AIDS诊疗 | 有哪几种干细胞移植可以治好艾滋病?成功率多少?

文摘   2024-09-05 07:31   上海  

目前,干细胞移植治疗艾滋病的研究主要集中在利用具有特定基因突变的造血干细胞来阻止HIV病毒的侵袭。以下是一些最新的研究进展和案例:

1. CCR5Δ32/Δ32造血干细胞移植:这种移植方法利用了CCR5基因突变,该突变能够阻止HIV病毒进入宿主细胞。已知的成功案例包括“柏林病人”、“伦敦病人”、“纽约病人”、“希望之城病人”和“杜塞尔多夫病人”。这些患者在接受具有CCR5Δ32/Δ32突变的造血干细胞移植后,他们的HIV感染得到了长期缓解或“治愈”。例如,“杜塞尔多夫病人”在移植后9年、停止抗逆转录病毒治疗4年里,未检测到HIV-1病毒的存在 。

2. 脐带血干细胞移植:在“纽约病人”的案例中,一名女性艾滋病患者接受了CCR5Δ32/Δ32脐带血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病,之后长达14个月没有检测到HIV病毒 。

3. CRISPR基因编辑干细胞治疗:中国科学家完成了首例利用CRISPR基因编辑技术在成体造血干细胞上进行CCR5基因编辑的治疗,用于治疗同时患有艾滋病和急性淋巴细胞白血病的患者。治疗结果显示,患者的急性淋巴白血病得到完全缓解,携带CCR5突变的供体细胞在受体体内长期存活,且未发现脱靶效应和副作用 。

4. 间充质干细胞治疗:间充质干细胞也被研究用于艾滋病治疗,它们在重建患者免疫力上发挥重要作用。例如,中国人民解放军总医院第五医学中心王福生院士团队的研究显示,输注脐带间充质干细胞可以至少部分改善艾滋病免疫无应答者的宿主免疫重建 。

这些研究表明,干细胞移植和基因编辑技术在治疗艾滋病方面具有潜力,但这些治疗方法目前仍然存在风险,且仅适用于特定情况的患者,如同时患有血液癌症的HIV感染者。因此,这些方法还不能作为常规的艾滋病治疗手段。随着研究的深入和技术的进步,未来可能会开发出更安全、更有效的治疗方案。

干细胞移植治疗艾滋病的成功率有多少?

目前并不是一个简单的数字可以概括的,因为这种治疗方法主要应用于特殊情况下的HIV感染者,例如那些同时患有血液癌症(如白血病)的患者。全球已知的通过干细胞移植治愈HIV感染的病例非常有限,截至2024年,全球共有7例被认为是通过干细胞移植治愈了HIV感染的个体。

这些成功案例通常涉及使用具有CCR5Δ32/Δ32基因突变的造血干细胞进行移植,这种突变能够阻止HIV病毒进入宿主细胞。然而,这种治疗方法的成功率受到多种因素的影响,包括供体和受体之间的匹配、移植前后的治疗方案、患者的整体健康状况等。此外,干细胞移植是一种高风险的治疗方法,可能会产生严重的副作用和并发症,如移植物抗宿主病(GVHD)。

对于大多数HIV感染者来说,干细胞移植并不是一个可行的治疗选项,因为它通常只适用于那些需要治疗其他严重疾病的患者。目前,抗逆转录病毒治疗(ART)是控制HIV感染的主要方法,可以有效抑制病毒复制,延长患者生命,并提高生活质量。根据中国疾控中心的数据,我国艾滋病患者治疗成功率已超过97.3%,但这并不等同于治愈率,因为ART治疗需要终身维持,一旦停止治疗,病毒可能会反弹 。

总的来说,干细胞移植治疗艾滋病的成功率在特定情况下可以非常高,但这种治疗方法并不适用于所有HIV感染者,且风险较大。对于大多数患者而言,持续的ART治疗仍然是标准和有效的治疗手段。

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