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撰写/梳理：全民幸福社创作团
编辑：秋婉
在现代社会的飞速变迁中，儿童和青少年的心理健康问题日益受到广泛关注。这些年轻心灵所面临的心理挑战，对心理学从业者提出了更高的专业要求。
当孩子们在成长中走进心理的迷雾，我们如何用新的视角和方法为他们指引方向？面对日益增长的青少年心理问题，我们如何突破传统的心理治疗与咨询方法的局限？
2024年5月26日，在首届中国心理学应用发展大会上，观心实验室执行副总裁李斐女士带来了一场主题为“儿童青少年心理治疗与咨询的新模式”的主题演讲。李斐老师凭借其近万小时的丰富咨询经验，深入分享了在儿童和青少年心理治疗领域的创新实践，为我们提供了探索这一领域的新启示。
·主题演讲要点摘录：
1. 在儿童和青少年心理治疗中，我们面临的挑战远不止于数字的增长，更在于如何理解和应对这些数字背后的真实问题。2. 心理学的数字疗法，作为一种新兴的治疗手段，正在引领一场心理健康服务的革命。3. 通过互联网医疗模式，我们能够以更低的成本和更高的效率，为更多的儿童和青少年提供专业的心理支持。4. 我们必须超越传统的标签和分类，深入理解每个孩子独特的心理需求和发展潜能。5. 家庭和学校的支持对于儿童和青少年的心理健康至关重要，它们是治疗过程中不可或缺的一部分。6. 我们的目标是通过创新的心理治疗模式，为孩子们提供一个更加健康、更加积极的成长环境。
——以下为李斐演讲实录——
大家好。
今天非常高兴有这样一个机会，来跟大家分享关于“儿童和青少年心理治疗与咨询的新模式”。我是一位心理学创业者，同时也是一名心理咨询师。到目前为止，我进行的咨询个案时间已接近一万小时，其中70%以上都是儿童和青少年。坦白说，这个数字并不乐观。数字越大，意味着我们面临的问题越多。
众所周知，许多儿童、青少年甚至成人长期面临心理困扰，可能需要大量药物，而这些药物对人体也有一定伤害。因此，我们更希望致力于使用心理技术逐步替代传统药物，实现减少用药、停药的目标，减少药物对人类的二次伤害。同时，我们也采用更先进的技术，比如第三代临床循证医疗方案来替代一些传统模式。
我们的目标是采用互联网医疗模式，一部分咨询可以通过线上完成，另一部分可以用团体治疗替代个体治疗，以降低成本、提高效率。到目前为止，我们已经服务了20多万成人和儿童青少年，帮助了20多万用户解决了他们的各种问题。我们一直就在思考心理学的数字疗法，它结合了心理学原理、现代科技，尤其是数字技术，来提供心理健康服务和干预措施。这种疗法利用软件应用程序、在线平台、可穿戴设备等工具，以更加便捷和创新的方式来辅助治疗或改善心理健康问题。现在回过头来看，心理学的数字疗法可能会引发一场数字革命，未来可能是行业的发展方向。数字疗法不太依赖场地，也可能不需要特殊的人员或设备，因此能够更广泛地应用在市场上。
2021年10月，央视公开了中国儿童青少年精神障碍流行病学调查，显示全国儿童青少年精神障碍的流行率是17.5%，注意缺陷多动障碍占6.4%，焦虑障碍占4.7%等。在2020年到2022年期间，我进入了许多学校进行了大量的实地工作，扎根在学校进行儿童青少年问题的筛查和干预。我发现，当我真正走进校园时，儿童青少年的心理问题远比这些数字看起来更复杂，问题更严重。 这可能是一些有经历的人能更深刻感受到的部分。安定医院的专家也说过，如果我们的核心知识知晓率（公众对心理健康问题的认知水平）达到80%，那么大部分孩子可以得到早期诊断和治疗。我通过许多亲身案例深刻理解了这句话。记得几年前，有一个孩子的家长通过熟人介绍找到我。那时，我与这个家庭进行了访谈，访谈后我告诉家长，他们的孩子存在较高的自杀风险。家长听完后，我明显感觉到他们没有意识到问题的严重性，所以我再三嘱咐他们，一定要带孩子到医院进行明确诊断。如果有必要，医生可能会建议住院，你们一定要在这段时间密切关注孩子的安全，确保他的生命安全。然而，访谈后家长回去了。过了一段时间，家长突然打电话给我，说孩子服药过量，现在正在医院抢救。我问发生了什么，原来家长带孩子回家，大约一周后，他们没有觉得孩子有什么问题，就放松了警惕。也或许是他们没有完全相信我的话，所以他们就出门了，把孩子一个人留在家里，等他们回来时，孩子已经吞下了一瓶药。这让我非常痛心，同时也感到非常愤怒、无奈和悲哀。这是因为家长对这个问题没有给予足够的重视，缺乏相关知识的了解，最终导致了这个悲剧。实际上，来到我们这里寻求咨询和治疗的孩子只占很小一部分。能来到这里的家庭，第一是因为他们有认知，能够接受和理解；第二，他们愿意面对和处理问题；第三，他们可能在医院获得了较好的诊断，所以愿意来这里进行咨询和治疗。但还有大部分家庭并未出现。这些家庭中，一部分原因是他们根本不知道发生了什么。举个简单的例子，不知道大家是否听说过，现在许多孩子会出现一种叫做躯体反应的现象。什么叫躯体反应？平时在家好好的，活蹦乱跳的，但一到学校就开始肚子疼、头疼、发烧，甚至还有一些奇怪的症状。在心理学上，我们称之为“躯体症状”。很多家长可能认为孩子太矫情，为什么在家好好的，一到学校就出问题，是不是在找借口，不想上学，逃避责任。但实际上，我们发现并不是这样，孩子确实出现了非常难受的状况，导致他们无法很好地融入学校，继续学业。当然，现在儿童青少年的心理健康已经引起了社会各界的重视，并已上升到国家战略层面。国家出台了许多政策文件，呼吁大家重视儿童青少年的心理健康。我这次来广东，有幸与当地许多学校的教育工作者探讨这个问题。我发现，许多教育工作者非常重视这个问题。当孩子出现严重问题时，他们并没有简单地劝退孩子，而是让他们留在学校，用更多的老师和同学的关爱来支持这个孩子在校园里更好地成长。这是非常值得我们感恩和感动的地方。
那么我们所采用的儿童青少年治疗模式具体是什么样的呢？它是一种专为青少年群体设计的心理治疗方法，它综合考虑了青少年这一特殊发展阶段的生理、心理和社会需求。家庭和学校的积极参与是模式的重要组成部分，为此，我们设置了针对父母的课程。课程中设计了200小时覆盖青少年儿童心理问题的内容，这在一定程度上解决了家长教育问题。家长教育问题解决后，心理咨询和治疗才能发挥更好的作用。 我们在心理治疗与咨询应用实践中，强调个性化评估和治疗计划，确保方案与青少年的认知和情感发展相匹配。比如咨询师学习中会用到DSM手册诊断标准（美国精神医学协会发布的精神疾病诊断标准手册），这一标准让现在的诊断进入贴标签状态，如给孩子打上抑郁症、焦虑症、强迫症等等标签。但每个个体独特复杂，不能仅凭单一标准诊断。 比如抑郁症患者睡眠可能存在两个极端：失眠或嗜睡，仅对症状贴标签易造成治疗问题。很多时候，我们头疼去看医生，不仅仅会治疗头，有时候可能会发现是脊椎问题。心理问题也一样，不能仅从单一症状决定治疗方向。需要考虑更多因素，如情绪、认知、行为指标等。我们列出了24个儿童青少年心理健康评估因子。比如，抑郁指数、自伤指数、焦虑指数、睡眠质量、强迫思维、强迫行为等等。每个咨询师有擅长的方向和流派，如精神分析、CBT、艺术疗愈等等，但这24个评估方向可以帮助不同的咨询师，更全面了解儿童青少年问题。当儿童青少年发展过程中遇到了各种问题，我们可以通过查看数值变化，来获取孩子的改善状况。比如10次心理工作后，孩子的自残行为是否减弱，情绪是否稳定，表达和社交能力是否有提高。从这24个角度客观评估孩子，可以保证得到质量好的治疗。同时，青少年模式可以利用数字技术帮助我们，验证治疗效果或咨询效果是否达到预期。我记得有一次孩子戴着手表在咨询室工作，咨询结束后，家长非常开心地跟我说，李老师，你看孩子进来时的数值多高，出来时数值明显下降，达到了一个良性健康状态。有时我们也可以通过这种方式减轻家长的担忧。很多家长好奇咨询师和孩子说了什么，但我们知道这是受保密协议保护的。除了特殊情况，我们不能把咨询细节告诉家长。这种可视化方案，也可以减轻家长这种未知的焦虑。 儿童青少年的心理健康之路任重道远，需要在座各位，精神科、医学、心理学专家，每个人的共同关注。儿童青少年代表国家未来，心理健康决定社会发展。希望我们能为每个儿童青少年献上自己的爱心。今日推荐
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