这五大特征的肺结节—不用担心肺癌

2024-08-04 17:55   北京  

同济大学附属上海市肺科医院呼吸科的胡洋医生指出,除了恶性结节具有一定特征外,良性结节也存在一些特点。只要肺部结节呈现出以下几种表现,基本上就能够排除肺癌的可能性。

01. 不变化的结节

通常来说,如果肺结节超过 5 年都没有变化,其为恶性的可能性就很小。肺癌细胞不可能一直停滞不生长,而是会不断增殖,从一个变两个,两个变四个,逐渐长大。虽然存在生长缓慢的阶段,但最终还是会加快生长速度,进而转移扩散。

02. 完全钙化的结节

部分肺部疾病最终会以钙化为结局,特别是肺结核感染,痊愈后会形成疤痕。这些疤痕有的表现为条索影,有的则不断被钙质填充,最终形成钙化灶。钙化灶分为多种类型,有部分钙化、局部钙化和完全钙化。完全钙化的结节基本没有活性,既不会增大也不会缩小,当然也不会癌变。不过,部分钙化的结节有时是肿瘤吞噬了原来的钙化灶,这种情况需要加以辨别。

03. 缩小的结节

明显缩小的肺结节基本上不是恶性的。因为肿瘤结节一般不会缩小,少部分肺癌结节可能会导致周围正常肺组织坏死出血,这些出血部分可能在抗感染治疗后有所好转,但肿瘤结节中的恶性细胞成分是无法缩小和收缩的。所以,明显缩小的结节倾向于良性,基本不是恶性。

04. 发生位置移动的结节

一般而言,恶性肺结节大多只会在一个部位逐渐长大,不会转移到另一个部位。如果结节发生位置移动,说明结节内部以液体或者有活动性的成分为主,比如气管内的痰液、寄生虫等。这些病变能够在短期内发生位置变动,从一个地方转移到其他部位。这样的结节基本上不可能是恶性的。

05. 长得过快的结节

这一点可能有些违背直觉,结节长得过快并非恶性的特征,反而是良性的特征。实际上,大部分肺癌的生长过程比较缓慢,既不会缩小也不会突然大幅增大。例如,恶性程度最高的小细胞肺癌,其生长一倍所需的时间在 30 - 90 天,而生长较为缓慢的鳞癌,倍增时间在 60 - 180 天左右。

某些良性结节则不同,尤其是由新鲜炎症导致的结节,有时会迅速长大,比如一个星期就增大一倍,这种情况基本可以排除恶性的可能。

当然,上述表现是有关结节性质判断的临床经验总结,可作为参考。但发现肺部结节后,仍需前往医院做进一步检查,尽量明确诊断并进行相应的诊治。

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