为了进一步提升我国白血病与淋巴瘤的诊疗技术水平，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会以及淋巴瘤专家委员会联合主办，哈尔滨血液病肿瘤研究所与北京大学肿瘤医院共同承办的“CSCO第八届血液肿瘤学术大会”，于7月26日至28日在哈尔滨盛大举行。此次大会旨在为众多血液肿瘤学领域的专家学者们搭建一个深入学习与广泛交流的重要平台。在大会召开之际，”肿瘤瞭望-血液时讯”特别邀请北京大学人民医院江倩教授，围绕新诊断CML患者的治疗模式及未竟需求的话题，进行了深入的学术探讨与精彩分享。我们将分为三次推送此内容，前期推送了第一篇，>> 江倩教授：慢性髓性白血病的标准治疗模式&个体化治疗在疾病管理中扮演着怎样的角色？| CSCO第八届血液肿瘤学术大会，本次推送第二篇。
肿瘤瞭望-血液时讯：您在学术分享时提到了CML治疗中未满足的临床需求。您认为目前CML患者面临的最大挑战是什么？医生应如何通过研究和临床实践来解决这些挑战？
江倩教授
北京大学人民医院
在CML的治疗领域，虽然现代医学已提供了多种有效且可及性良好的治疗药物，但临床实践中仍存在一些挑战。药物在有效性方面未能达到预期的治疗效果，或在安全性方面无法让部分患者承受，这是目前面临的两大主要问题。这些挑战不仅影响了患者的治疗依从性，可能导致患者中断治疗，也是当前临床医学领域尚未充分满足的需求。
药物耐药性是CML治疗中的一个重要问题，其产生可能与基因突变、药物代谢差异、药物吸收不良等多种因素有关。大约有20%至30%的患者，特别是那些处于疾病慢性期的一线患者，可能会遇到药物耐药性的问题。为了应对这一挑战，医生需要对患者进行包括基因检测在内的全面检查，以识别可能对特定药物产生耐药性的突变。同时，医生还应考虑到药物的药代动力学特性，以及患者的个体差异，如年龄、性别、肝肾功能等，以选择最合适的治疗方案。
药物不耐受是另一个需要关注的问题，药物相关的不良反应也可能导致部分患者无法持续治疗，这种情况通常被称为药物不耐受。不良反应的严重程度因个体差异而异，有些患者可能对某些药物特别敏感。为了减少不良反应的发生，医生应在治疗前对患者进行全面评估，包括既往病史、药物过敏史、并存疾病等。在治疗过程中，医生应密切监测患者的反应，并根据需要调整药物剂量或更换治疗方案。
针对这些问题，医生可以采取以下措施：首先，在治疗前与患者进行充分沟通，明确告知可能面临的风险和不良反应，以及应对策略。其次，根据患者的具体情况，选择最合适的药物和治疗方案，以期达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。此外，在治疗过程中，医生应定期监测患者的病情和药物反应，及时调整治疗方案，以应对可能出现的耐药性和不耐受问题。CML的治疗还需要多学科团队的协作，包括血液科医生、药剂师、影像科等，共同为患者提供全面的治疗和护理。同时，鼓励对新药物和新治疗方法的研究，以解决现有治疗药物的局限性，为患者提供更多的治疗选择。
本文来源 | 肿瘤瞭望-血液时讯
江倩
国家中心PI 、教授
主任医师、博导
国家血液系统疾病临床医学研究中心
北京大学人民医院
北京大学血液病研究所
