“性和爱是很难分开的”|男人两个“难言之隐”，可能与心理因素有关

很多人说，东亚地区由于儒家文化的因素，所以普遍在性观念上趋于保守，中日韩三个东亚主要国家的民众，普遍羞于谈性。意外的是，今年东亚地区的影视圈却交出了一份关于性话题的亮眼成绩单，一点不输欧美同类题材。

比如，韩国的《好久没做》，我国台湾地区的《爱爱内含光》、《今夜一起为爱鼓掌》，都是撕开东亚人情感生活“那点事”的佳作。

其中，关于“那点事”中有一个共性的问题，就是：

女性很难在性关系中获得满足，她们对男方那方面的“不行”，不是时间问题，就是yin度问题。对此感到很失望，甚至可能是影响感情生活的主要因素之一。

而正如上述剧作中的台词说道：

“夫妻之间性和爱是很难分开的，性有问题，感情一定也会有问题。”

以《好久没做》为例，讲述的是一对夫妻在经济低迷的大环境下过着无性生活，他们一个在酒店前台工作，一个开出租车谋生，两人因为职业原因，能听到很多出轨秘密。为了改善经济状况，他们铤而走险，敲诈出轨人士赚取非法收入。

两人偷拍一对出轨的男女同事时，发现他俩竟然趁着午休时间车震，一边吃饭一边做爱。结果男人只做了七分钟就结束了，女主吐槽，“为了这七分钟搞出这么多事来”。

而陈嘉桦、杨谨华主演的《今夜一起为爱鼓掌》，号称中文版《性爱自修室》，杨谨华在其中饰演的是性治疗师的角色。

她有一个案主是菜市场大叔，有严重的“早泄”问题。

在了解具体情况后，给他进行的第一场治疗，是如何正确使用自己的器官。

大叔还非常不解：

“老二就是这样用而已，那个还要学哦？”

诚然，很多人都有这样的误解，以为性主要是人本能需要，却忽视了性问题的背后，很大程度上是心理问题。

由于羞于提及，所以当事人获得的社会支持和专业辅导会很少，这让他们会进一步陷入困境中，形成恶性循环。

在我国，约有32%的男性正在受到早泄的困扰，并且在早泄患者当中，大部分人也同时伴随患有勃起功能障碍（即阳痿）。

这两个问题，不仅是许多男人的“难言之隐”，也是困扰许多情感生活的主因。

为此，一杯咖啡全媒体编辑部专门刊发此文，和大家科学地谈谈这个问题。

男性性障碍很大可能是

心理因素导致

很多人认为，自己出现了性障碍是由于生理方面的原因，比如自己缺乏锻炼，缺少营养的补充等等。

然而，男性的性功能障碍其实也有很大的可能是由于心理方面的因素导致的，特别是焦虑或者内耗等心理情绪，会进一步导致性障碍。

许多男性对自己的两个主要性问题，早泄（PE）或勃起功能障碍（ED）都表现出极大的痛苦。

当一个男人患有其中之一时，他们通常很沮丧，但还保持着一些理性，他们会询问出现性障碍的原因，并寻求治疗的办法。

但是，当男性同时患有早泄和阳痿时，他们会感到惊慌失措，哀叹自己的生活完全失控了。（轻度至中度ED男性患者，仍有足够的勃起功能，但也可能遭受PE的困扰。）

许多人怀疑他们是不是有精神方面的问题。

性学家通常认为，早泄和阳痿是两种独立且不同的问题。

的确，这两种问题往往不相关。

但是，最近的一项研究表明，许多抱怨其中一种问题的男性，也会同时抱怨另一种问题。

这就提出了两个问题：早泄和阳痿有关联吗？

如果有，为什么患有其中一种会增加患另一种的风险？

早泄和阳痿经常同时发生

多项研究表明，早泄和阳痿互为风险因素：

研究回顾了1893名患有阳痿和483名患有早泄男性的性史。除了他们主要的问题外，这两组人中都有三分之一还报告了另一种问题。

另一组研究，招募了一男性社交俱乐部的937名成员进行性行为的在线调查。结果发现，患有阳痿的受访者发生早泄的可能性是未患有阳痿受访者的10倍。

而患有早泄的人发生阳痿的可能性是未患有早泄受访者的13倍。

另外，一意大利研究人员回顾了阳痿和早泄的研究，得出结论：

“阳痿和早泄经常共病。

阳痿是早泄的重要风险因素，反之亦然。”

另一组意大利研究人员分析了包括57229名男性的18项研究。这些男性中超过20%（12144人）报告了早泄。

患有阳痿令患早泄的风险增加了两倍以上（P < 0.0001，具有统计学显著性，但研究人员没有探究阳痿如何影响早泄的风险。）

为什么早泄

会增加勃起功能障碍的风险

早泄的主要原因是焦虑和压力。

急性压力源，如过山车、恐怖电影、驾驶时险些发生事故等，并不是问题所在。

真正的问题是慢性焦虑，即长期持续的心理压力。

慢性压力使神经系统更敏感，因而更有可能在男性还未准备好时触发射精。

慢性情绪压力相当普遍，事实上，这是当代生活的一个显著特征。

据中国精神卫生调查研究显示，中国各类主要精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，甚至超过了抑郁症。中国成年人中，任何一种焦虑障碍的终生患病率为7.6%，每年（12个月）患病率为4.98%。据此推算，每年焦虑症患者大概在4000万人左右。

当然，我们相信，早泄更是加重了这种压力负担。这让许多男性感到难受，也会使他们的焦虑和压力水平飙升。

但压力不是阳痿的主要原因，通常，它是心血管疾病的结果，如糖尿病、心脏病、高血压等。这些疾病导致将血液输送到阴茎的动脉变窄。（而勃起药物会扩张这些动脉。）

但除了心血管问题外，导致早泄的慢性焦虑和压力还会引发身体应激激素皮质醇的释放。它使阴茎动脉收缩，从而减少流入阴茎海绵体的血液量。血液流入减少意味着勃起强度降低，或者可能根本无法勃起。

因此，早泄增加了阳痿的风险。

更糟糕的是，早泄和阳痿之间的关联可能会形成一个恶性循环。早泄会产生导致阳痿的压力，这反过来又增加了导致这两种问题的压力。

为什么阳痿会增加早泄的风险

阳痿会引起巨大的焦虑和自我怀疑，使男性的压力水平飙升。

导致勃起困难的典型原因包括：

负面的性教育、性经验不足、关系混乱、家庭问题，以及工作、金钱或法律纠纷。

这些压力因素也会增加早泄的风险。

根据研究，与未患有早泄和阳痿的男性相比，那些患有其中一个问题的男性受到的焦虑困扰明显要大得多，而同时患有的男性表现出承受了更大的压力。

患有阳痿的男性可能会（有意识或无意识地）认为，我最好在失去它之前赶紧使用它。他们担心自己的勃起功能随时可能会衰退，因此会承受压力，促使他们在还未准备好时射精。

虽然关于这方面的研究很少，但是根据我收到了许多中年后期男性的问题，他们通常会说：

“在20多岁的时候，我曾有过早泄问题。

但最终我还是可以控制射精。

现在50岁（或55岁或60岁）了，早泄又出现了了。

救命！”

在网络交流中，许多人表示他们最近出现了阳痿，这跟“最好在失去它之前使用它”的观点很一致。

可以做些什么呢？

1、明白早泄和阳痿会相互增加风险。

2、明白慢性压力是早泄的关键原因之一，也是阳痿的一个重要因素。

3、采取措施管理你的压力。

如定期锻炼，尝试冥想或瑜伽，洗热水澡，做有助于你放松的事情。

4、限制饮酒和其他娱乐性药物。

酒精也是阳痿的主要诱因之一。

5、如果你目前的问题是阳痿，可以考虑服用勃起药物，但要明白这些药物并不适用于每个男人。而且它们并不便宜，副作用可能也会让人感到困扰。

6、最后，考虑性治疗。

性治疗师是在性问题上接受过额外培训的心理治疗师。他们可以提供关系疗法，并针对性问题提供科学见解。

如果你在一段恋爱或婚姻关系中，性治疗通常在双方都参与的情况下效果最好。

7、如果你的伴侣不愿意，你可以考虑自己先去。

这是次优的选择，但治疗师仍然能够给你提供有用的见解和建议。

参考文献

https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/any-anxiety-disorder#:~:text=An%20estimated%2019.1%25%20of%20U.S.,than%20for%20males%20(14.3%25).

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Corona, G et al. “Interplay Between Premature Ejaculation and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis,” Journal of Sexual Medicine (2015) 12:2291. doi: 10.1111/jsm.13041.