基本概念
1. 结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。
2. 肺结核的诊断方法：
◇病史和症状体征；
◇影像学检查：胸部x线表现为病变多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润，增殖，干酪，纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀，边缘较清晰和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
◇痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核病的主要方法。常用的有
①痰涂片：阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌
②培养法：结核病诊断的金标准
◇纤维支气管镜检查：用于支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断。
◇结核菌素试验：对儿童，青少年和青年结核病诊断有参考意义。
◇r-干扰素释放试验：多用于研究评价工作。
3.肺结核的诊断程序：
编码规则
1. 结核病分类于A15-A19
包括；结核分支杆菌和牛型结核菌感染
不包括：先天性结核P37.0
与结核有关的肺尘埃沉着病J65
结核后遗症 B90.-
结核性硅沉着病J65
2. 呼吸道结核分类于A15-A16
分类轴心：
经实验室细菌学和组织学对结核病的证实情况
A15 呼吸道结核，经细菌学和组织学证实
A16 呼吸道结核，未经细菌学和组织学证实
3. 粟粒性肺结核分类于A19
分类轴心：
临床表现（急性／慢性）和部位（单个／多个）
未指明急慢性时，假定为急性编码
A19.0单个特指部位的急性粟粒性结核
A19.1多个部位的急性粟粒性结核
A19.2未特指的急性粟粒性结核（未特指部位）
A19.8其他粟粒性结核（指慢性）
A19.9未特指的粟粒性结核（未特指急慢性
编码查找
主导词：结核，结核性 A16.9（卷三P525)
-肺（空洞性）（纤维变性）（浸润性）（结节性）
--不伴有提及细菌学或组织学证实 A16.2
--儿童期或初发感染A16.7
---伴有细菌学和组织学证实 A15.7
--确定的
---被显微镜下痰检查，伴有或不伴有痰培养A15.0
---被组织学A15.2
---仅被培养A15.1
-粟粒性A19.9（卷三P533)
--急性A19.2
---多部位A19.1
---特指单一的部位A19.0
--慢性A19.8
核对卷一。
总结
一般来说临床诊断的结核病都是经过细菌学或组织学证实的，但医生在临床诊断中都不会标记出来，所有编码员在编码时，一定要认真阅读病案以及实验室检查结果，再依据编码规则精准编码。
