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软组织包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、血管、神经、关节囊、滑膜囊、椎间盘等组织。
其中，皮下组织即解剖学中所称的浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织组成，由外至内分为三层：
★顶层：位于网状真皮下面，它包含血管、淋巴管和神经。
★外套层：由柱状脂肪细胞组成，不存在于眼睑、甲床、鼻梁和阴茎中。
★深层：脂肪细胞排列在隔膜之间以及纤维平面之间的小叶里。
“软组织”的手术出现在“82 手部肌、腱和筋膜手术”与“83 肌、腱、筋膜和粘液囊手术，除外手”类目下，因此，手术编码中的“软组织”被限定为“肌、腱、筋膜和粘液囊”，与上述的临床医学范畴中的“软组织”并不相同。
另外，“皮下组织”的手术出现在“86 皮肤和皮下组织手术”类目下，如下图所示，与上文所述的临床医学范畴中的“皮下组织”可视作等同。
因此，工作中编码员需详细阅读病程、手术记录、影像学检查报告、病理报告等，明确浅表包块所处组织层面及组织学性质，才能正确编码，正确入DRG分组。
患者女，66岁，以“发现右侧腰部肿物3周”之主诉入院。
体表彩超示：右侧腰部皮下脂肪层等回声包块，考虑脂肪瘤。
手术记录：...取经包块表面横行切口长约7cm,切开皮肤真皮深层向两侧锐性游离直至包块边缘1 cm处探查。见包块约6.0cmx2.0cm大小肿物，质软，边界欠清，距包块1cm、深筋膜浅面完整切除包块...关闭皮肤切口...
术后病理报告：（右侧腰部）符合纤维脂肪瘤。
1
修正前：
手术编码：83.3200x007 躯干肌肉病损切除术
DRG分组：IH19-肌肉、肌腱手术
2
修正后：
手术编码：86.3x03 皮下组织病损切除术
DRG分组：JJ15-皮肤、皮下组织的其他手术，不伴并发症和合并症
—END—
供稿｜任佩瑶
编辑｜刘莉婷
审核｜段永涛
责编｜ 王 燕
