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1.什么是房间隔？
房间隔位于左右心房之间，由2层心内膜及少量心肌和结缔组织构成。
胚胎期
❶心房的左右之分始于胚胎第3周末，在心房腔的顶部长出一镰状隔,为第一房间隔,其下缘向心内膜垫生长,暂时未长合时所留孔道名原发孔,该孔闭合前,第一房间隔的上部形成另一孔，名继发孔，这样使左右心房仍保持相通。
❷至胚胎第5-6周，于第一房间隔右侧又长出一镰状隔，名第二房间隔，此隔在向心内膜垫延伸过程中，其游离缘留下一孔道，名卵圆孔。
❸卵圆孔与第一房间隔的继发孔上下相对,第二房间隔完全掩盖继发孔,而第一房间隔呈幕帘状紧贴着卵圆孔，血流可由右侧推开幕帘流向左侧，反向时幕帘遮盖卵圆孔而阻止血液自左心房流向心房。
出生后
出生后脐血管被阻断，肺循环打开，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔先在功能上关闭，到出生后5~7个月，解剖上大多闭合，遗迹称为卵圆窝。
2.什么是房间隔缺损？
房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）指由于胚胎期心房间隔发育不良，造成左右心房间血流异常交通的一种先天性心脏畸形。
ASD是先天性心脏病中最常见的类型之一,仅次于室间隔缺损，发生率占所有先天性心脏病的20%~30%，男女性别比例为 1:2。
根据组织胚胎发育起源的不同，ASD分为3型：
原发孔型：
也称Ⅰ孔ASD，约占15%，由于心内膜垫发育障碍未与第一房间隔融合所致，位于房间隔与心内膜交界处。该型无自然闭合机会,也不适合心导管介入治疗。
继发孔型：
也称Ⅱ孔ASD，最为常见，是第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致，包括中央型（卵圆窝型）、下腔型及上腔型。其中中央型自然闭合率高，适合心导管介入治疗。
冠状静脉窦型：
约占2%，由于冠状静脉窦与左心房之间无间壁所致，所以左心房血液可由冠状静脉窦与右心房相交通。该型无自然闭合机会,也不适合心导管介入治疗。
3.什么是房间隔缺损修补术？
该手术为ASD 经典治疗手段，适用于各种类型的ASD患者，需在体外循环辅助下手术,多取仰卧位胸骨正中切口,也可选用左侧卧位采用右腋下切口，成功率高。
对于缺损大小适中、估计直接闭合后张力不高的继发孔型 ASD,可直接缝闭缺损,不使用补片材料。对于缺损过大、直接闭合后张力过高的继发孔型 ASD,以及静脉窦型ASD,应选择补片材料修补。补片材料可选用编织涤纶片或自体心包片。
该手术对于继发孔型、缺损边缘明确的ASD效果较好，分为 DSA引导下经皮介入导管ASD 封堵术和食道超声引导下经胸ASD 封堵术，但越来越多的学者认为后者不值得。
4.手术编码
供稿｜任佩瑶
编辑｜刘莉婷
审核｜段永涛
责编｜王燕
