盼望着，盼望着，困扰大家多年的问题终于迎来了曙光。近日，国家卫健委办公厅印发《医疗机构手术分级管理办法》，为我们指明了前进的方向。
其实，早在2009年，原卫生部印发的《医疗技术临床应用管理办法》就已经对手术分级管理提出了要求。文件指出，医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度。
后来，原卫生部出台了一份《手术分级目录（2011年版）》征求意见稿。到现在已经征求了十几年，不知道是有意见还是没意见，总之是没有了下文。
2012年，卫生部办公厅印发了《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，再次对医疗机构建立健全手术分级管理工作制度提出了要求。
根据文件精神，手术分级目录应该由医疗机构自行建立。但是，目录库的建立确实存在难度，因为文件未明确谁来负责建立，另外在百度文库中也搜不到现成的东西。因此，很多医院一直处于观望中，等着抄作业或者等老师公布标准答案。
就这么等了十年，把卫生部都给熬没了。近期，国家卫健委办公厅印发了《医疗机构手术分级管理办法》，进一步明确了建立手术分级制度的组织管理原则。
文件指出：
1. 医疗机构手术分级管理实行院、科两级负责制。医疗机构主要负责人是本机构手术分级管理的第一责任人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。
2. 医疗机构医疗技术临床应用管理组织负责本机构手术分级管理，具体工作由医务管理部门负责。
3. 医疗机构各手术科室应当成立本科室手术分级管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。
此外，文件对医疗技术临床应用管理组织和手术分级管理工作小组的职责进行了具体说明。
由此看来，这份作业必须要医疗机构自己做了。好消息是，在公立医院绩效考核中，国家制定了三、四级手术目录，我们可以拿过来参考。坏消息是，上述文件第三十六条明确指出，国家组织制定用于公立医院绩效考核的手术目录，不作为各医疗机构开展手术分级管理的依据。
