氧合及代谢指标
血氧饱和度SO2
定义:在一定的PO2下,血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比
正常值:93%-100%
临床意义:
反映血中O2与Hb的结合程度
反应缺氧不如PO2敏感
血浆电解质正常值及临床意义
乳酸LACTATE,LAC
乳酸是糖酵解的代谢产物,产生于骨胳,肌肉,脑和红细胞,经肝脏代谢后由肾分泌排泄
正常值:0.5-2.0mmol/L
临床意义:可反映组织氧供和代谢状态,评估治疗效果
Lac>4.0mmol/L:需要治疗
Lac>9.0mmol/L:死亡率较高
酸碱平衡的指标
PH值
定义:血中H+浓度的负对数,代表血液酸碱度
正常值:7.35-7.45
临床意义
PH<7.35为酸血症,PH>7.45为碱血症
单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡
pH正常不能排除酸碱失衡
在病人高热或低体温时,测得的pH要进行校正:校正pH=0.0147×(37℃-病人体温)
PCO2
定义:血中溶解的CO2所产生的张力
正常值:动脉血35-45mmHg,平均40mmHg,静脉血39-52mmHg,平均45mmHg
临床意义:
衡量肺泡通气量的重要指标
判断酸碱失衡:
PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
PaCO2<35mmHg为呼碱或代偿后的代酸
判断呼吸衰竭的类型
HCO3-正常值
定义:Standard bicarbonate(SB)是指在标准条件下,即37℃时,用PCO2为40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响,反映代谢性酸碱平衡指标。
正常值:22-27mmol/L
Actual bicarbonate(AB):实际测得的血浆HCO3¯含量
临床意义
正常时AB=SB
AB升高:AB=SB代碱
AB>SB呼酸或代偿后的代碱
AB下降:AB=SB代酸
AB<sb呼碱或代偿后的代酸< sb呼碱或代偿后的代酸<="" span="" style="box-sizing: border-box;"></sb呼碱或代偿后的代酸<>
酸中毒时补碱补碱公式
5%NaHCO3(ml)=(24-AB)×kg/
剩余碱BASES EXESS,BE
定义:在T37ºC、PaCO240mmHg、SaO2100%,将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量,反映体内碱储备
正常值:±3mmol/L
临床意义
+BE表示碱超,即缓冲碱增加,-BE表示碱缺,即缓冲碱减少
排除了呼吸因素的影响,是反映代谢性酸碱平衡重要指标
BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响,需要用Hb浓度校正
BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小,可忽略,临床常用
代酸补碱公式
5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
二氧化碳总量TCO2
定义:血浆中各种形式CO2的总量,包括结合形式的HCO3-,物理溶解的CO2以及其他少量化合物
正常值:24-32mmol/L
临床意义
受呼吸和代谢两方面影响
TCO2=[HCO3¯]+PaCO2*0.03
电解质指标
Na+正常值及临床意义
正常值:136-145mmol/L
1.低钠血症:血清钠低于135mmol/L
2.高钠血症:血清钠高于145mmol/L
K+正常值及临床意义
正常值:3.5-5.5mmol/L
1.低钾血症:血清钾浓度<3.5mmol/L
2.高钾血症:血清钾浓度>5.5mmol/L
Ca2+:离子钙正常值及临床意义
定义:以游离状态存在的血清钙
正常值:1.15-1.35mmol/L
实测离子钙与标准离子钙(Ca++7.4)
1.离子钙低于1.15mmol/L
2.离子钙高于1.35mmol/L
其他
红细胞压积HCT
定义:指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
正常值:35-51%
血红蛋白(THbc)
正常值:11-16g/dL
主要功能:运输氧和二氧化碳,同时又是很重要的缓冲物质
全血葡萄糖GLUCOSE,GLU
正常值:3.9-6.1mmol/L