其形呈忿怒相，由诸毛孔流出火焰，四臂具足，右手执剑，下手持罥索，左手持棒，下手持三股叉，器杖皆起火焰；若据陀罗尼集经卷九所载，则非忿怒之形，四臂之器杖亦有别。
依佛经中所说，释迦牟尼佛入灭后，三千大千世界有无量百千万众的天龙八部、人、非人等，大家因佛陀入灭而哽咽啼泣悲恼，还有无量的诸天大众及释提桓因等也都来供养佛陀。
这时只有螺髻梵王一人不来供养佛，而且与千万亿众的天女共相欲乐。于是百千众的咒仙前往收服螺髻梵王，结果百千众的咒仙去到螺髻梵王处，见到外围都以种种不净污秽物作为“城堑”，众咒仙们见此污秽物，各各犯咒而死。
大众从未见过这事，于是又改驱策无量的金刚圣众持咒而往，结果七天之中，也没有一位金刚圣众能将螺髻梵王给降伏。大众见此情形，更加感到悲哀，而同说偈言：苦哉大圣尊，涅槃何太速？诸天犹决定，无人追唤得。痛哉天中天，涅槃如火灭。
说完偈诵后，大众皆泣不成声。此时佛陀怜愍大众，即以神力，从佛的左心化现出一尊“秽迹金刚”，金刚力士立刻在众中从座而起说：“我有大神咒，能取彼螺髻梵王”。
说完后，秽迹金刚即显现大神通，三千大千世界大地震动，天宫、龙宫及诸鬼神宫殿全都被金刚神力给摧伏崩落。然后腾空前往螺髻梵王住处后用手指一指，所有的“丑秽不净”立刻变为清净大地！
秽迹金刚对螺髻梵王说：“你这大愚痴，佛陀欲入涅槃，你为何不去瞻仰佛陀？还与天女在此欲乐？”说完后，秽迹金刚以“金刚”之力，用指一指，螺髻梵王当下情欲消除、秽垢皆净，随即发菩提心与秽迹金刚同回佛涅槃之处。
于是大众都赞叹：“秽迹金刚大力士，如何才有如是的大神力，能将螺髻梵王缚禁而来至于此？”秽迹金刚即说：“若有世间众生，被诸天恶魔一切外道所恼乱者，但诵我咒十万遍，我自现身，令一切有情，随意满足，永离贫穷，常令安乐”。
念此咒之前要先发大愿，内容如下：南无我本师释迦牟尼佛，于如来灭后，受持此咒，誓度群生，令佛法不灭，久住于世。说完这个愿文后，秽迹金刚就说了“大圆满陀罗尼神咒秽迹真言”。
以上是秽迹金刚示现的缘起，螺髻梵王后来被佛陀授记名为“清净光明佛”，而秽迹金刚亦名为“大权力士神王佛”。
修持此法者，应受三皈八戒或菩萨戒，要发本尊护法度生的誓愿，还要以菩提心、清净心、慈悲心持咒，如此方能发挥此咒真正的威神力。
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