这是 达医晓护 的第 5232 篇文章
在全世界范围内，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”，因此心血管病防治是全人类共同面临的社会问题。《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病人数达到3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病，其中心梗近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现有心梗患者至少200万。
为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”，就是希望大家重视心梗，牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟，一起构筑起固若金汤的心梗防治战线。
急性心肌梗死（简称心梗），是指因冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
随着冷空气南下，气温不断下降，有相关统计资料显示，气温下降与心梗发病率呈现一定的相关性。近日我中心接诊了一位心肌梗死的患者。
男性，63岁，既往有原发性高血压病。患者因无明显诱因下胸闷伴气急呼叫120。急救医生到达现场后立即做心电图发现Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联S-T段抬高，提示急性下壁心梗，还好患者及时呼叫120，急救医生及时到达、快速识别，并启动胸痛绿色通道，将患者送往最近的胸痛中心进行了手术等治疗，一条完整胸痛生存链环环相扣，这名患者的现在康复较好。
时间就是心肌，时间就是生命。研究结果显示每延误30分钟，一年死亡相对风险增加7.5%。因此，争分夺秒尽早开通梗死动脉是关键中的关键，典型表现有：
1. 约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛，面色苍白，出冷汗；
2.原有的心绞痛性质改变，压榨样疼痛，肩背部放射性疼痛，含服硝酸甘油疗效差；
3.心绞痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。
但是也有些患者无典型胸痛。只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状，这些不典型症状往往容易被忽视，要格外注意。
心梗，如果从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。一旦身边突然遇到心梗发作的病人，我们到底该怎么做?
心肌梗死抢救要闯三道关
第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次，并立即拨打急救电话。
第二道关是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院。
第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。
1.控制危险因素
高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等都是诱发心肌梗塞的危险因素，想预防心肌梗塞发生，在日常生活中控制这些危险因素。如高血脂患者要及时应用他汀类药物进行降脂治疗，高血压则需合理应用降压药物，糖尿病可口服降糖药或注射胰岛素，肥胖人群则需控制体重。
2.合理搭配饮食
需减少每日食盐的摄入量，并以低脂和低胆固醇食物为主，可适量吃些鱼肉、瘦肉以及富含优质蛋白质的黄豆和豆制品等，避免吃动物内脏、猪油以及蛋黄等食物。可多吃新鲜蔬果，避免暴饮暴食。
3.适当锻炼
每天坚持进行适当的体育运动，不仅有助于控制体重，也可增强抵抗力和免疫力，对预防心肌梗塞的发生有帮助。以有氧运动为主，可选择慢跑、散步或打太极拳等运动方式。
总而言之，一旦发生心梗，需要医患双方的共同努力，患者及时拨打120急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是提高心梗抢救的成功率的关键。
作者：上海市闵行区医疗急救中心
何秋斌 医师
陈迪平 主治医师
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