包括北京、上海、江苏、广东、湖南、湖北、广西、江西、重庆等地在内，已有多家公立医院开设了针对学习困难的诊疗服务。这类门诊，有的叫 “学习困难门诊”，有的叫 “学习障碍”专科门诊，还有的叫“拒绝上学门诊”。
新学期开学前后，往往会迎来就诊高峰，一个个愁眉苦脸的父母拉着孩子走进诊室。家长们认为，这是一个很好的门诊学科，对孩子学习的错误认知往往造成两代人的隔阂甚至悲剧，医学干预可以减少这种悲剧。但不少网友质疑是“智商税”。
对此，医生们解释说，开设学习困难相关门诊并不是制造焦虑，而是为了精准找到孩子的学习障碍背后的原因，分辨是生理因素、心理因素还是家庭社会因素所致，帮助家长和老师更好地认识孩子、理解孩子，找到适合孩子的成长之路。
◎ 医生在详细了解孩子的学习、生活情况，以及情绪和发育状态等情况后，开出标准化评估和检查（包括心理测试、各种类型躯体检查），然后综合判断。/ 图：网络截图
应注意的是，“学习困难”并不是一种病，而是症状，但临床上的确存在“学习障碍”这个诊断。在《国际疾病分类》（第十一版）和美国精神病学协会发布的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中， 学习障碍（LDs）包括数学障碍、阅读障碍、书写障碍等不同类型表现，属于一种神经发育性障碍。
“这类门诊的潜在需求确实很大，在我们精神心理科，青少年儿童遇到的心理困扰往往跟学业、学习相关。” 南方医科大学珠江医院精神心理科副研究员魏胜男表示，以前患有学业困扰或不愿上学的孩子，主要集中在心理科就诊，现在通过细分亚专科，专门关注青少年学习困难和学习障碍的诊治，这对患者更加有利。
孩子的学习状况，是最能引起家长警觉的一个信号。魏胜男提醒，学业困难只是孩子成长过程中一个表现形式，背后可能还隐藏着情绪问题，比如焦虑、抑郁，甚至可能因为过度紧张而出现自我伤害行为。因此，家长需要考虑调整自己的教育方式，关注孩子的整体健康和成长。
在日益激烈的竞争之下，学业压力越来越让中小学生不堪重负，导致心理问题频发，甚至发生自杀事件。
9月17日，网传广州番禺一位女中学生跳楼留下的一封遗书，诉说自己的学习压力，即使自己要离开人世也惦记着妈妈和宠物，让无数家长落泪。
◎ 学习压力大，很累。/ 图：全景视觉
女孩不止一次提到自己“太累了”，“现在的孩子压力也真的是越来越大了，感觉世界上最累的不是上班，而是学习”，“三天中秋假，调休一天，光是书面作业就有14个，背书、实验加在一起都有20个。”同时，她自责自己做得不够好，虽然老师说‘先苦后甜，读书才有出息’，但她很清楚，不是所有人都有出息。
这个看似孤立的案例，但悲剧背后的根源以及这位女生所承受的痛苦，却是当今社会普遍存在的。在广州各大医院心理科，39深呼吸见到了太多穿着校服来就诊的孩子：沉迷手机游戏的，神情淡漠不语的，暴躁怒吼的，失控痛苦的，还有在父母争吵中惶惶不安的。
“能感觉到，这两年在校学生心理行为问题变得越来越突出了，并且明显呈现低龄化趋势。”今年是魏胜男在珠江医院工作的第四个年头，她告诉39深呼吸，”以前就诊学生基本上为高中生，现在小学生慢慢变多了，有时一天能碰上好几例，甚至刚上小学一年级就有严重的心理问题，连我们医生都惊讶。”
◎ 魏胜男在出诊中。/ 图：医院提供
珠江医院精神心理科统计数据显示，近两年门诊患者中约有40%为青少年，接受心理治疗的患者中青少年占比约55%，其中年龄最小的仅7岁。青少年心理问题的产生，往往是多重因素共同作用的结果，但学业压力、同学之间的人际交往、家庭教育亲子关系等因素的影响最为常见。
“我其实特别能够理解家长们的心情。我是一个心理科医生，也是当妈的，同样也有感觉到亲子矛盾无法应对而需要求助的时候。”谈起在门诊中接触到的家长和孩子，同为母亲的魏胜男教授感触很深。
“一些孩子非常厌学，无法上学了，家长却没有意识到这些行为并非简单的‘叛逆’或‘不听话’，而是孩子在寻求自我认同过程中遇到困境的表现，是他们在用自己的方式发出求救信号。”魏胜男指出，特别心疼那些有自我伤害行为的孩子，来到诊室的时候，女孩手臂上一道道的划痕触目惊心，男孩额头拳头的撞伤烫伤，这往往提示他们的病史不短，至少也有几个月到一年。
◎ 我国中小学生心理问题日益突出。/ 图：锐景视觉
中小学生的心理行为预防难题，正困扰着当下的中国校园，考验着一所学校的智慧。
据《人物》杂志调查的广西一所重点高中，在2023年入学的1500名新生中心理普测发现了100名学生存在不同程度的抑郁。这些学生分散在各个班级，班主任需要时刻警惕学生失踪、自伤，科任老师也变得小心翼翼。
相较于家长对孩子病情的遮掩，现在的孩子都是公开谈抑郁，会很直接地告诉不知情的老师“没来的同学，他们请假治疗抑郁去了”。
受访当天，魏胜男接诊的两名小学生，被父母认为心理正常，好在老师监测到了，“你的孩子在学校说‘觉得活着没意思’，还独自站在高处往下看”，马上把这一信息反馈给家长。
为预防校园极端事件，如今很多学校会把窗户钉上，高楼派人值守，不断补充心理老师……
魏胜男提醒，有些孩子的表现会更隐匿，一到学校就“头痛”“肚子痛”，各种不舒服，辗转神经内科、消化内科查不出器质性问题，家长会以为孩子就是找借口不去上学，“但实际上这很可能就是精神心理问题的躯体化反应，家长应该考虑带孩子前往心理科就诊。”
比躯体化更早出现的是情绪问题，“当孩子出现情绪低落、焦虑、易怒、暴躁，情绪波动的阈值大大降低，那时孩子可能已经处于生病状态，这些都需要家长引起重视。”
走进精神心理科的孩子，病了已经不是一天两天，药物治疗是首选。抗焦虑类西药，主要调节脑内神经递质紊乱，能够帮助缓解情绪、缓解躯体化症状以及冲动的行为，改善睡眠质量，提升注意力和学习效率。
近年来，珠江医院精神心理科在探索中西医结合的方法来治疗“心病”。葛鑫宇副主任医师介绍说，西医在急性症状的缓解方面具有显著效果，而中医强调“治未病”和整体调理，使用中药帮助青少年改善体质，预防焦虑和压力的复发，起到“增效减负”的作用，既关注短期的症状缓解，又重视长期的身心健康维护，减少西医药物的不良反应，调节压力带来的失衡状态。
但是，心理问题并非单纯吃药就能治愈，需要配合心理调整，家庭全力配合支持。
“不光孩子要调整，家长也要调整自己的教养方式和预期。”魏胜男指出，很多家长不自觉地通过“别人家的孩子”来比较自己的孩子，导致孩子在自我认同上产生了困惑。有的家长习惯于把自己的未竟梦想投射到孩子身上，期望孩子“完成自己没有完成的事”，这让孩子感到无法满足父母的期待，进而形成心理压力。
更让医生着急的是，一些家长固执认为自己没有必要调整，但生活在同一屋檐下，大人不调整，孩子就好不了。还有些家长喜欢简单粗暴，说“医生，你就教一个方法让我回去用”。
显然，孩子的“心病”没有那么简单。“家长不从思想上改变，一味照搬套用别人的方法，容易把亲子关系弄得更糟糕。”她强调，家长一定要换位思考，要真正发自内心地接纳、赞赏孩子，客观认识孩子，让孩子长成他们原来的样子。
从医院接诊来看，当下很多孩子的累，也不完全源于学业压力，一个更为根本的原因，是缺乏来自父母的支撑。现在的教育内卷严重，“家校共育”模式使得孩子无处遁逃，甚至回家来还要承受父母的情绪压力，而孩子无法消化这些情绪负担，怎能不“心累”？
崩溃的孩子亟需心理治疗，由专业心理治疗师进行一对一的心理疏导。
赵新宇是珠江医院精神心理科的一名心理治疗师，每天的工作量非常饱满。他一年之中要接触上千名患者，大部分都是青少年，“来做心理治疗的孩子，大概一半都存在学习困难（学习障碍）或不愿意去上学。”
◎ 赵新宇给学生进行心理治疗。/ 图：作者摄
曾在国外工作4年主要给大学生做心理治疗，赵新宇回国后现在给青少年做心理治疗，他说，感觉很不一样，“青少年心理问题的严重程度远高于大学生，因为青少年本身心理素质没有发展好，生理发育不完全，当面临社会压力，面对困难的时候，他们会比成年人更难应对。比如心情不好时，小孩除了玩手机之外，有时候找不到第二个消解的办法。”
给青少年做心理治疗是否难度更大？赵新宇摇头否定，“青少年的心理治疗用不着太多技巧，关键是要让他感觉到你跟他们是站在一起的，你是懂他的。”
身材高大的赵新宇每次都会蹲下身子与孩子们说话，保持目光平视，“我必须和他们成为‘一伙’的，因为孩子的精神心理问题确实更难应对，你无法像和成年人沟通一样，跟他们阐明疾病的机制原理，只能更耐心地去走进他们的心。”
目前他手上的孩子，一般最快4-6次的心理治疗可以打开其心结。他建议家长最好也做心理治疗，对孩子的康复更有帮助。
当孩子表现出学业焦虑时，家长的沟通方式至关重要。方式方法有很多，但他认为最重要的是，需要学会“延迟判断”，也就是在听到孩子抱怨或表达焦虑时，不要立刻试图解决问题或批评。相反，家长可以用一些引导式的问题，如“数学哪部分让你觉得最难？我们可以一起看看这部分”来帮助孩子具体化问题。通过共情与理解，家长能够让孩子感到自己的感受是被接纳的。
三位医生呼吁：比起学业、成绩，家长更应该关注的，是孩子的身心健康。
近日，《广州市中小学生心理健康促进条例》（以下简称《条例》）获批，将于2024年11月1日起施行。《条例》明确了政府、学校、家庭、社会等各方主体的责任，以立法形式在全国率先回应了中小学生心理问题“怎么预防”“怎么发现”“怎么诊治”和健康促进工作“怎么保障”等难点问题。
如今越来越多家长开始醒悟，并付诸行动。85后妈妈张欣欣（化名）说，“孩子来到这个世上，没亏欠我们父母什么。上初中后，我特别心疼孩子每天睁开眼就是到校学习，回家继续学习，经常睡不够8小时，我不能帮他什么，只好每天抱抱他，对他说妈妈很爱你，知道你学习辛苦。”
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
