◎ 注射胰岛素。/ 图：图虫创意
小卷不怡情，大卷很伤身，糖尿病就是长年累月在公司里卷卷卷卷出来的！
张大山（化名）四十出头，在广告传媒工作，他的母亲是2型糖尿病患者。今年各行各业裁员减薪，张大山唯有比年轻人更拼来证明自己的价值，熬夜加班成常态。
加上长期吃外卖，饮料、咖啡当水喝，平时基本没有运动，他的身材日渐发福，隆起了大肚腩，现在体重指数BMI高达26.99，已经超重（成年人正常值18.5≤BMI<24.0）。
◎ 肥胖与胰岛素抵抗密切相关。/ 图：123rf
在内分泌科医生眼里，张大山是妥妥的潜在糖尿病患者。科学研究证实，肥胖可以引起胰岛素抵抗，过早地浪费了大量的胰岛素，从而导致2型糖尿病的发生。
据国际糖尿病联盟（IDF）数据，中国糖尿病患者已经超过1.4亿，其中2型糖尿病占90%以上。这是一种在遗传和环境因素共同作用下，导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病，多数起病于四五十岁，诱发因素已经比较清楚。
北京协和医院内分泌科主任医师肖新华在科普直播中指出，高热量食物摄入过多同时日常缺少运动；肥胖；抽烟喝酒、作息不规律，学习生活工作压力大、情绪焦虑等因素都可能诱发糖尿病。
确诊之后，不乏身不由己的中年人，生活、工作方式照旧，血糖会变得更糟糕。
51岁冯肖(化名)，是一名银行信贷经理，每天早上一到网点，心头就浮现两个问题“贷款从哪里来？”“会不会有贷款收不回来？”。缩水的业绩和上涨的指标，压得他喘不过气来，经常失眠，近来血糖波动较大。
“降糖药虽然天天吃，但老觉烦躁、口渴、多尿，一晚上去四五次厕所，”他上医院检查，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白超过9%，结果提示血糖没控制好。医生说口服药物对他不管用了，严重时可能会出现凶险的酮症酸中毒。
冯肖后悔没能听医生的话坚持测血糖，没有严格控制饮食和增加运动，但为时已晚，他已经沦为中国1000万胰岛素治疗者的其中一员，每天要打胰岛素，又要服用药物。
◎ 饮食控制对血糖管理非常重要。/ 图：作者摄
还有一个让中年人无法回避的原因，随着年龄的增长，人体的胰岛β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。由于早期症状隐匿，不查血糖的话，可能几十年都不会发现自己有糖尿病。所以在现实生活中，中年人想要“控糖”，并不容易。
值得注意的是，更多的未确诊的中年人可能处于糖尿病前期阶段。
《全球糖尿病地图（第10版）》数据显示，我国目前糖尿病前期人群约为3.5亿人，远多于糖尿病患者人数。研究表明，如果不进行干预，超过90%的糖尿病前期人群将在20年间发展为糖尿病。
有人打方说，糖尿病前期就像一群人站在一个亮着黄灯的十字路口，往前一步，就是糖尿病了，而往后退一步，可以减少大概一半的发病。
糖尿病前期可分为两种情况：一种是糖耐量减弱，即空腹血糖正常，但餐后血糖升高，处于7.8-11.1 mmol/L之间；另一种是空腹血糖受损，即空腹血糖在6.1-7.0 mmol/L之间。
对于中年男性来说，只要上述有一种情况符合，都应该积极调整生活方式，预防变成真正的“糖人”。
超标的血糖，会像温水煮青蛙一样损害人的血管，可以导致下肢截肢、失明、心梗、脑卒中、肾功能衰竭、痴呆、阳痿等并发症。我国每年有83.4万人死于因糖尿病引起的各种并发症。
“上周，我们小区一个76岁老头因糖尿病引发心梗没能救过来，”这个消息让张大山着实紧张自己的血糖了。医生说，糖尿病高危人群应该定期测血糖，而糖尿病患者最好天天测血糖。
“说到底还是要控制血糖”，但动不动就去医院验血太麻烦，加上每年一次体检周期太长，张大山网购了一个动态血糖仪，贴在手臂上，开始随时观测血糖。
越演越烈的血糖危机，促使越来越多的中年人配置血糖仪。
据中新经纬研究院发布的《“618”消费洞察报告（2024）》显示，家庭诊疗仪器品类涨势惊人，其中血糖仪的销售额增长超过了40%。
39深呼吸在多家电商平台搜索发现，除了常规的指尖血糖仪外，还有以“免扎手指”、“无创血糖监测”、“不扎针测血糖”为卖点的新型高科技血糖仪受到消费者的追捧，不少商家已经开始为智能手表、智能戒指标注“无创测血糖”的关键词。
这类不扎手指无需采血的血糖仪，价格从几十元到大几千元不等。其中一款售价2988元的激光血糖仪，不仅可以测血糖，还可以测血氧、血流速、心率。
测血糖看似一个很简单的小事，但是长年累月进行下去并不容易。
作为一名患病5年的老糖友，冯肖深有体会说，一般用指尖血糖仪定期监测血糖，需要每天扎一次手指。
“刚确诊2型糖尿病，住院期间，血糖不稳定的时候，一天要测五六回，手指上全是密密麻麻的小血点，很疼。”那时他就想，如果有一种固定在手上、不用扎破皮肤的可穿戴设备就好了。没想到，如今网上符合他想象的一搜一大把。
不扎手指测血糖，对糖尿病患者来说是一种难以抗拒的诱惑。背后的原因，不全是因为扎针疼痛体验不好、不够便捷，还因为长期使用指尖血糖仪，涉及的耗材是一笔不小的开支。
“三样必需品包括针头、测血糖的试纸和酒精棉都要求一次性的，网上可以购买套装，50套大概40元左右，能用一个多星期，那么一个月材料费要200多元。”冯肖称，加上降糖药、胰岛素，他每月花在糖尿病的费用至少上千元。
今年上半年被降薪，医药费对他来说是不小的负担。如果能用可穿戴设备监测血糖，相当于前期投入一笔资金，但为后期节省了一笔钱。
广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根教授表示，门诊经常有病人来询问可不可以用无创血糖仪来监测血糖。不管是哪一类血糖仪，数据准确才是最重要的。
在现有的多种监测血糖手段中，静脉抽血是最准确的，需要到医院进行，指尖血糖仪可以在家测，是最常用的快速监测方法，但这两种方法的缺点都是有创伤。
对于新兴的无创血糖监测技术，徐谷根认为，相较而言，贴敷式的血糖仪通过皮肤接触的方式可能要准确一些，而智能手表这种佩戴方式对血糖的监测没那么准确。无创血糖仪通常都要定期手动校准，才能保持它的准确性。
据了解，北京、广州、上海已经有一些社区卫生中心开设了24小时动态血糖监测项目，他们为病人使用的动态血糖监测仪，就是通过敷贴将传感器佩戴至手臂，其体积小还防水，糖友的正常生活、洗澡、游泳、运动、工作等皆不会受到影响。
动态血糖仪安装一次建议佩戴7—14天，每5分钟记录一次血糖，患者及其家属可以通过手机APP随时查看患者本人的血糖动态。若患者觉得有偏差，需要手动校准。
2024年2月21日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告称，使用声称无需刺破皮肤即可测量血糖的智能手表或智能戒指存在风险。FDA 尚未授权、通过或核准任何旨在自行测量或估算血糖值的智能手表或智能戒指。
一篇发表在期刊《传感器》（Sensors）的综述文章指出，无创血糖监测技术包括光学法、微波法和电化学法，目前均是间接评估血糖水平，因此测量的数值和实际血糖水平之间相关性不高。
徐谷根提醒大家，“使用动态的无创的血糖仪进行监测，主要看它的血糖趋势，而不是看具体的血糖值。”
通过连续记录呈现的血糖趋势，可以在一定程度上反映病人的血糖控制好坏，对血糖相关风险有一定警示作用。当血糖一路趋高，应该及时上医院，在医生指导下更好地去管理血糖。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
