湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任 胡革
近日，李同学突然感觉下巴一阵疼痛，张嘴或咀嚼时加重，有时还会发出 “咔嚓” 的响声，严重影响了日常生活。
他来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，经详细检查后，被确诊为颞下颌关节紊乱。
什么是颞下颌关节紊乱？
颞下颌关节位于面部两侧，连接着下颌骨和颅骨。人体张口或闭口，都需要依靠关节盘、关节囊和韧带的协同工作。
颞下颌关节紊乱并不是一种单一的疾病，而是一系列可能导致关节疼痛、咀嚼困难、关节弹响等症状的疾病的统称。
研究表明，全球大约有6%-12%的人会经历颞下颌关节紊乱的症状，且高发于20-40岁的年轻人群。
症状
颞下颌关节区及（或）咀嚼肌疼痛、下颌运动异常与功能障碍、关节弹响、关节破碎音或杂音等。
病因
心理因素
紧张和焦虑等情绪可能导致下巴肌肉紧绷，引起关节问题。
咬合问题
牙齿排列不齐或咬合不正可能会给关节带来额外的压力。
免疫因素
免疫系统的异常反应也可能导致关节炎症。
过度使用
长时间大口咀嚼或磨牙，会让关节磨损加剧、压力过大。
生理结构
部分人群的关节结构天生比较脆弱，更容易出现问题。
中医则认为，风、寒、湿等外邪侵袭人体，过度活动，脾肾出现问题等情况是颞下颌关节紊乱的影响因素。
中医如何治疗颞下颌关节紊乱？
中药内服
对于气滞血瘀型，可采用活血化瘀、理气止痛的方剂，如身痛逐瘀汤加减。方剂中的川芎、桃仁、红花等药材能活血化瘀，改善关节局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。
风寒湿痹型则以祛风散寒、除湿通络为主，常用羌活胜湿汤等方剂。羌活、独活等药材可祛风除湿，细辛等能散寒止痛，驱散侵袭关节的风寒湿邪。
肝肾亏虚型则需要补益肝肾、强筋健骨。如果是肾阴虚，可使用六味地黄丸加减；肾阳虚则用金匮肾气丸加减。
方剂中的熟地黄、山茱萸等药材能滋养肝肾之阴，附子、肉桂能温补肾阳，改善关节营养状况，恢复其功能。
针灸治疗
下关穴位于面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，是治疗颞下颌关节疾病的重要穴位。针刺下关穴可以疏通局部经络气血。
颊车穴在面颊部，下颌角前上方约1横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。刺激颊车穴有助于缓解关节周围肌肉紧张。
合谷穴，俗称 “虎口”，位于手背第2掌骨桡侧的中点处，是一个常用的止痛穴位。针刺合谷穴可以起到调节气血、通络止痛的作用。
根据不同的证型，还可以配合其他穴位。如风寒湿痹型可加风池、外关等穴位，祛风散寒；肝肾亏虚型可加太溪、三阴交等穴位，补益肝肾。
穴位敷贴
通过在特定的穴位上贴敷药物，利用药物的药效刺激穴位，以疏通经络、调和气血、缓解疼痛。穴位敷贴疗法具有无创伤、适应症广、用药安全等优势，适用于颞颌关节紊乱引起的疼痛。
耳穴压豆
耳穴压豆治疗是通过在耳廓上的特定穴位贴上王不留行籽，来刺激穴位，调节身体的气血和经络，以减轻疼痛、改善关节功能。
医生贴好穴位贴后，通常会按压数秒钟，直到病变部位“得气”，此时患者感到颞颌部位发热、轻松感，张口、咀嚼疼痛减轻。
艾灸治疗
患者保持侧卧位，取患侧听宫、听会、下关、颊车穴，将艾条点燃后，在上述穴位上方约3厘米处反复往返施灸，热度以觉得局部有温热感但不会灼痛为度，艾灸15-20分钟，灸至局部皮肤有红晕即可。
针灸每日1次，5天为1个疗程，疗程之间休息2天，共治疗2个疗程。
医生提醒，日常生活中，应避免过度使用颞下颌关节，避免剧烈的张口或快速的下巴运动，不要长时间大口嚼口香糖或硬食物，避免用牙齿咬开瓶盖或撕开包装。
要采用正确的咀嚼和张口方式，用两侧牙齿交替咀嚼，细嚼慢咽。在打哈欠或大笑时，可以用手轻轻支撑下巴。
如果感觉关节疼痛或肿胀，可以使用冰袋冷敷，以减轻炎症。肌肉紧张患者，可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，帮助放松肌肉。
胡革：主任医师，教授，硕士生导师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任，湖南省中医耳鼻喉头颈外科专业委员会副主委，湖南省中西结合耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主委，湖南省医学会肿瘤学专业委员会头颈肿瘤学组委员，湖南省口腔医学会口腔颌面外科学专业委员会委员。
擅长：中西医结合治疗耳鼻咽喉常见疾病。主攻鼾症，头颈肿瘤如鼻咽癌、喉癌、舌癌、口颊癌、甲状腺肿瘤、颅颌面骨折等。
