湖南中医药大学第一附属医院肿瘤医学中心主任 刘华
结直肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率逐年上升，严重威胁我国居民生命健康。但研究表明，通过早期筛查和中医调养，可以有效降低发病率、提高治愈率。
湖南中医药大学第一附属医院肿瘤医学中心主任刘华详细介绍了结直肠癌的早期筛查方法及中医调养知识。
结直肠癌的危险因素
1
▲年龄：随着年龄增长，结直肠癌的发病率逐年上升。
2
▲遗传因素：家族中有结直肠癌或息肉病史者患病风险增加。
3
▲饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食习惯与结直肠癌发病有关。
4
▲缺乏运动：长期久坐不动可能增加患病风险。
5
▲慢性疾病：炎症性肠病，如溃疡性结肠炎患者风险增加。
6
▲吸烟和饮酒：长期吸烟和过量饮酒也是结直肠癌的危险因素。
结直肠癌的高风险人群
散发性结直肠癌高风险人群
医生介绍，可按照以下原则，综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数，对散发性结直肠癌风险进行评分。各项累计评分≥4分者，则认定为高风险人群。
1
▲年龄：≤49岁（计0分）；50-59岁（计1分）；≥60岁（计2分）。
2
▲性别：女性（计0分）；男性（计1分）。
3
▲一级亲属有无结直肠癌患者：无（计0分）；有1个一级亲属≥60岁时确诊结直肠癌（计1分）；有1个一级亲属＜60岁时确诊结直肠癌或者有2个及以上一级亲属确诊结直肠癌（计4分）。
注：一级亲属包括父母、子女以及兄弟姐妹。
4
▲吸烟史：无（计0分）；有（计1分）。
5
▲体重指数：<23（计0分）；≥23（计1分）。
注：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。
遗传性结直肠癌高风险人群
患有林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病等的人群。
如何进行结直肠癌筛查？
筛查对象
散发性结直肠癌高风险人群
无结直肠癌病史者推荐筛查起止年龄为40~74岁。其中，有1个一级亲属＜60岁时确诊结直肠癌或有2个及以上一级亲属确诊结直肠癌者，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。
遗传性结直肠癌高风险人群
基因突变（MLH1/MSH2）引起的林奇综合征的高风险人群接受结直肠癌筛查的起始年龄为20~25岁，或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年。
基因突变（MSH6/PMS2）引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30~35岁，或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年。
家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始，每年接受一次结肠镜筛查，并且持续终生。
筛查方法
推荐结肠镜检查作为结直肠癌的一线筛查方法。不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择乙状结肠镜、结肠CT、多靶点粪便DNA检测等替代方法。
筛查频率
常规筛查的频率为每5~10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。
直径≥1厘米的腺瘤，绒毛结构≥25％的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内瘤变的其他病变者，应在治疗后1年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。
炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，明确诊断后每2年复查结肠镜。如筛查中发现高级别上皮内瘤变应在治疗后每年复查结肠镜。
其他腺瘤应在诊断治疗后3年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。其他肠道良性病变患者因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为10年。
结直肠癌的中医调养
中医学对结直肠癌的认识和治疗有着悠久的历史和独特的见解。中医强调“治未病”理念，即在疾病发生前进行预防，以下是一些中医药调养的方法：
合理饮食
中医认为，饮食不节是导致结直肠癌的重要因素之一。合理的饮食调养对于预防和治疗结肠癌癌前病变非常重要。
推荐多摄入富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。同时，避免辛辣刺激、油腻重口的食物，减少对肠道的刺激和负担。
中医亦有“药食同源”一说，日常生活中许多食材本身就具有药用价值，可以在日常饮食中起到预防疾病、调养身体的作用。可以通过食用一些具有补益作用的药食同源食物，如黄芪、党参、当归等中药材以及红枣、桂圆等食品，以增强体质，提高身体抗病能力。
适度运动
人体正常运行以“气血”为核心，特别以“气”为根本，“久坐伤肉，久卧伤气”，缺乏运动会导致气血运行不畅，从而影响肠道的蠕动，增加结直肠癌的发病风险。
因此，适度运动也是中医调养的重要措施之一。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、跳舞等。亦可通过练习八段锦、太极拳等调理脏腑气血、恢复代谢功能。
身心同调
中医认为“病由心生”，暴躁、焦虑、抑郁等不良情绪会导致肠道功能紊乱，从而增加结直肠癌的发病风险。因此，预防结直肠癌，要学会调节情绪，保持心情愉悦，避免过度疲劳。
中医治疗
对于发现肠息肉等病症的患者，可以通过中医药有效控制肠息肉的变化及复发。对于已经确诊的结直肠癌患者，可以通过中医辨证治疗来缓解症状、提高生活质量。同时，针灸、推拿及药物熏、熨、敷、贴等中医特色外治疗法也可以在治疗中发挥作用。
刘华：主任医师，教授，硕士生导师，医院肿瘤医学中心主任，湖南省中医肿瘤临床研究中心主任。现任世中联肿瘤专委会常务理事，世中联肿瘤精准医学会常务理事，中华中医药学会心身医学分会常委，湖南省中医药学会肿瘤专业委员会副主委，湖南省抗癌协会中西医整合肿瘤专委会副主委，湖南省中医药信息学会肿瘤防治专委会副主委。从事肿瘤临床及科研工作30余年。主(副)编专业书籍4部，参编专业书籍10余部，主持省部级重点科研课题4项，参与国家级、省部级科研课题10余项，在国家级、省级刊物上公开发表论文40余篇。
郭忠聪：肿瘤医学中心副主任，副主任医师，硕士研究生导师，湖南省中医肿瘤临床医学研究中心结直肠癌组组长，湖南省中医药和中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员、CSCO中西医结合专家委员会委员、中国抗癌协会中西医整合肝癌专业委员会委员，中国中医药信息学会慢性病管理分会理事、湖南省中医药和中西医结合学会第一届心身医学专业委员会委员，湖南省中医和中西医结合执业医师考试执考官。参与省部级课题5项，主持省厅级课题3项，核心期刊发表论文20余篇，SCI收录2篇，主(副)编专业书籍1部，长期从事中医药在恶性肿瘤的手术、放化疗、靶向、免疫治疗中的综合治疗研究。
陈若万：医学硕士，主治医师，参与并发表论文3篇。擅长防治肺癌和消化系统、前列腺、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤及其并发症。研究方向为中西医结合延缓放化疗、靶向、免疫耐药，中西结合减毒以及肿瘤的维持治疗。
