前两年一个唏嘘的新闻让人记忆深刻：一位公交车司机，在生命的最后一刻把车停在路边，避免了一场重大交通事故的发生。
在对司机的职业态度肃然起敬的同时，也引发了人们对猝死的思考。这些年中青年猝死的新闻不绝如缕：在街头卖东西的小贩；正在跑滴滴的小哥；深夜健身房的白领；KTV高歌豪饮的青年；以及不少IT和金融行业的年轻从业者......一条又一条鲜活的生命就此逝去。
随着信息传播的飞速提升，我们在读到此类新闻时也有了更多亲临现场的紧张感和焦虑感。本文从中医的角度，分析猝死的原因和如何预防猝死的问题。
01
猝死的原因
猝死不是一种病，而是一种现象。通俗地说，是人的身体因为使用不当而强制报废。造成这种结果的原因有很多，总结起来包括如下几种:
1、身体羸弱而长期劳动强度过大。包括脑力劳动和体力劳动。长期透支造成的身体伤害，到了一定的程度都会加大猝死的风险。这个脑力劳动和体力劳动包括了吃、喝、玩、乐，它们也是人体劳动的一部分，而且大多数人的身体透支是来自于这个部分。
2、有病在身，带病坚持工作和劳动。当然这个也包括了吃、喝、玩、乐在内。使有病的器官和组织损坏而危及全身，造成猝死。
3、突发性的高强度的连续工作和劳动。本来身体健康，但因得不到及时的休息、缓解，以及营养和能量的补充。造成局部或整体衰竭而猝死。
4、七情过度。喜、怒、悲、恐、惊等情绪，超过了本人的承受限度，也会使人猝死。体质差和身体有病的人承受力更差。
02
猝死的表现
大致可以分为两类。
一类是因为心脏本身出现问题，称为心源性猝死，近90%的猝死属于此类；
另一类是其他原因导致的，称为非心源性猝死，占猝死原因的10%多一点。主要包括：
呼吸系统疾病，如肺栓塞、支气管哮喘。
神经内科疾病，如脑出血。
消化系统疾病，如胃大出血，急性出血坏死性胰腺炎等。
其他，如主动脉夹层动脉瘤，严重的电解质紊乱，如内源性高血钾或低钾血症。
03
猝死的前兆和急救
很多猝死是没有前兆的，突然发生心脏停搏和意识丧失。部分患者会出现一些症状提示即将发生猝死。
比如发病前几小时到几天，有些患者会感觉到胸闷、气短、疲惫、心悸等症状。
疾病发作时，心脏停搏前，可能会出现剧烈的胸痛，迅速加重的呼吸困难、突然心慌、眼前发黑、持续的眩晕等症状。
正在剧烈运动中的患者可能出现恶心、呕吐、头晕目眩等表现。
从中医的角度，可以采用针刺穴位、掐人中、十宣放血等方法急救，但这些方法的有效性还有待于验证，而且效果特别依赖于操作者的水平。比较保险的方法还是作心肺复苏，而首先要做的还是马上打120。
04
中医对猝死的预防
中医的优势不在于对猝死的急救。而在于治未病，既防病于未然。体现在猝死这个问题上尤为契合。猝死之病看起来发生得很突然，但其结果必然是由很多原因逐步造成的，如果平时注意预防，就不会造成这样的结果。
1、针对心源性猝死
①痰瘀阻止心脉。
这种人平时心脉就不通畅，遇到心情激动和过度劳累，就会加重病情，容易引发猝死。他们平时会出现不同程度的心慌、胸闷、心悸、心痛、胸痛、心烦、失眠等现象。这个时候用医疗仪器设备检查或者生化检验，或有异常指标，或者没有异常指标，都应该尽量和尽早找中医调理。
中医通过四诊，能够尽快的找出器质性和非器质性病变的原因。这类问题的主要病因是痰瘀阻滞心脉，并夹寒夹热。中医在辩证的基础上，合理的应用清热散寒、除湿祛痰化瘀等方法，就能尽快的祛邪扶正，恢复身体的健康状态。
中医调理主要使用方剂包括: 二陈汤、温胆汤、血府逐瘀汤、桂枝瓜蒌薤白汤、丹参饮、桃红四物汤等。
②心脏亏虚。
这种类型包括了心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、心脾两虚、心肾不交等。这些人平时就体质虚弱，遇到一定强度的精神和体力透支，也有猝死的风险。他们平时的表现症状包括: 心慌、气短、心累、心悸、心跳、心烦、失眠、懒惰、无力等。找中医尽早发现和调理可以降低猝死的风险。
中医调理主要使用的方剂包括: 天王补心丹、朱砂安神丸、归脾丸、桂甘龙牡汤、十全大补汤等。
2、针对脑血管问题的的猝死
这类问题主要包括了脑梗和脑出血两种情况。对中医来说，预防的方法是差不多的。都是要尽量的保证脑血管的流通性和血管的弹性。他们的问题可以按照虚证、实证和虚实夹杂证来调理。
①虚证: 主要问题是脑部的气血供应不足。五脏六腑的亏虚和经络气血的亏虚，都会造成脑部的气血供应不足。如果再遇到过度的体力劳动和脑力劳动，完全可能引发脑梗、脑溢血以及猝死。这类人平时就有气虚少力、精神倦怠、头晕眼花、耳鸣耳聋、头痛颈强、反应迟钝、记忆不好等症状。找中医尽早发现和调理可以降低猝死的风险。中医调理这些问题。要根据不同脏腑和经络的亏虚进行补虚扶正，增强大脑气血供给。处方包括当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、十全大补汤、归脾汤等。
②实证: 主要问题是寒、热、痰、湿、瘀、毒等病邪和病理物质，影响和阻滞了大脑的血液循环，再遇到情绪激动和劳累等诱发因素，引发脑梗、脑出血和猝死等是可能的。这类人平时症状包括: 头昏、头痛、眼花眼红、耳鸣耳聋、眩晕、情绪急躁、胸闷、心慌、肩颈强痛，或者疯狂呆滞；或者头重脚轻等等。
找中医尽早发现和调理可以降低猝死的风险。中医调理这些问题的处方包括: 通窍活血汤、天麻钩藤饮、铃角钩藤汤、镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、半夏泻心汤、荆防败毒散、定痫汤等。
③虚实夹杂证。有的人既有实证也有虚证。也就是既有气血亏虚、又有气血瘀阻的症状。针对这种情况，中医就要进行综合调理，虚则补之，实则泻之。恢复病人的健康状态，减轻猝死的风险。
以上两种类型引起的猝死占90%以上。至于其他原因引起的猝死，在这里不做一一的分析。发生猝死的情况虽然是偶然的，但是绝大多数都存在潜伏的病因。从中医的角度来说，他们共同的原因，不外乎是气血亏虚、气血不通两种情况（出血型猝死也是这两种情况引发的）。
这两种情况发展到一定的程度就会出现一些不舒服的症状和体征。就需要及时的调理和治疗，防止小病变成大病，轻病变成重病。通过中医的干预尽早的扶正祛邪，治标治本，可以把猝死的风险降到最低。
这方面西医与中医的认识和处理方式不同，在这里略作介绍，让大家心里有数。从西医的角度来说，有器质性病变和生化指标异常的人，称之为病人，需要进行治疗。如果没有器质性病变和生化指标不超过正常范围的，这种情况叫做亚健康，不是疾病，不需要治疗，也没有很好的干预方法与改善措施。而实际情况是，在就诊的人群中，病人只有20%左右。亚健康人群占了80%左右。
最后介绍一个预防心脑血管疾病，降低猝死概率的小偏方。
炙甘草2克，新会陈皮2克，西洋参片1克。
泡水喝，每日1一3剂。
方解: 新会陈皮理气化痰健胃消食，长期服用可以从根上解决血管瘀堵的问题，因为血瘀痰阻是心脑血管疾病的主要病因，而血瘀的主要原因是痰滞，化了痰就间接消了瘀。炙甘草味甘苦，健脾益气养心，可补心脾之虚。西洋参益气养阴，可以补元气、清热生津、滋养五脏。三味药有机配合，长期服用，可使人元气内充，五脏受养，气机条畅，去痰化滞，瘀浊消散。不再有心脑血管疾病之忧。
中医的治疗和调理对象包括了西医认定的病人以及亚健康人群，而猝死更多的发生在亚健康的人群之中。中医在预防亚健康人群的猝死，在诊断、治疗和调理等方面都具有丰富的理论和实践，可以早发现、早预防、早调理、早治疗。让人们远离猝死。最后祝大家远离疾病，幸福安康。
本文作者
刘加平大夫
失眠｜虚劳 | 皮肤病 | 痛风
四川泸州人，因病结缘中医二十余年，拜入西南名医“扶正派”当代传承者李时昌先生门下，同时研习儒、释、道、易，勤学好思，学有大成，对中医整体观念和辨证论治具有深刻的认识与独到的见解，临床运用与理论知识俱佳。著有《经方修习日记》，“大国崛起说中医”等著作。受聘为泸州市图书馆“非常中医讲坛”特聘讲师。
擅治：睡眠情志调理（失眠、焦虑、忧郁症、熬夜虚劳），皮肤病（荨麻疹、湿疹、皮炎、紫癜、疮疖等），呼吸系统（肺炎、哮喘、肺部结节、肺癌调理），风湿、痛风、中风后遗症、肥胖三高调理，儿科、妇科常见病，以及癌症的康复治疗与术后调理等。
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