狂犬病的发病机理(30)

文摘健康 2024-12-28 08:59 美国

大型学术专著《狂犬病(RABIES)》第9章的译文(30)

前记: 目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。该书共有22章，其中第9章是《狂犬病的发病机理（Pathogenesis）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第9章 狂犬病的发病机理(Pathogenesis)(30)

9. 狂犬病引起的脑功能障碍(Brain dysfunction in rabies)(12)

9.10 狂犬病的恢复和狂犬病毒的慢性感染(Recovery from rabies and chronic RABV infection)(1)

尽管狂犬病通常被认为是一种致命性疾病，但人们已经认识到，某些动物有时可能会从狂犬病中恢复。这种恢复也被称为“流产的狂犬病(abortive rabies)”，可以在有或没有神经症状的情况下发生 (Bell, 1975)。在实验动物中，尤其是在发展出神经症状之后，有许多存活的报告 (Jackson, 1997)。由于在动物生命期间进行实验室诊断测试的限制，在自然病例中恢复的狂犬病通常无法得出明确诊断。临床怀疑患有狂犬病的动物通常会被杀死，它们没有机会恢复。在印度南部巴斯德研究所的一系列报告中，描述了一例罕见的慢性感染犬病例。一个14岁的男孩在1965年11月踩到一只狗并被咬后48天因恐水症死亡 (Veeraraghavan et al., 1967; Veeraraghavan et al., 1968; Veeraraghavan et al., 1969; Veeraraghavan et al., 1970; Veeraraghavan, Gajanana, & Rangasami, 1967)。这只狗在该巴斯德研究所被观察到死亡是在1969年2月 (Veeraraghavan et al., 1970)。在此期间，从1966年1月到5月期间从这只狗身上每日采集的唾液样本中，共分离出RABV 13次 (Veeraraghavan, et al., 1967) ，以及在1967年1月在给这只狗服用泼尼松龙（prednisolone）之后分享到一次(Veeraraghavan et al., 1968)。然而，这只狗死后，在脑、脊髓和唾液腺中都未分离出RABV，尽管荧光抗体染色显示其脑和脊髓中有RABV抗原 (Veeraraghavan et al., 1970)。在任何时候都没有在狗的血液中检测到抗RABV抗体 (Veeraraghavan et al., 1968; Veeraraghavan et al., 1969; Veeraraghavan et al., 1970; Veeraraghavan, Gajanana, Rangasami, Kumari, et al., 1967)。尽管这是一系列非常有趣且不寻常的报告，但不太可能这只血清阴性的狗排出了导致男孩死亡的强毒RABV。男孩可能在几个月甚至几年前经历了未记录的狂犬病暴露 (Smith et al., 1991)。该实验室的检测结果与从狗的唾液样本和脑组织中分离病毒及检测病毒抗原的实验结果仅存在较弱的相关性。这可能与组织中存在中和抗体有关，但这只狗的血清中没有检测到抗体。从唾液样本中分离出的病毒可能由实验室样本交叉污染所致。由于这些报告存在诸多不一致之处，这一系列报告的可靠性仍不确定。

另一份报告称，在埃塞俄比亚有五只狗在从其唾液中首次分离出RABV后长达72个月内保持健康（Fekadu，1972；Fekadu，1975）。然而，这些狗的接触并未导致任何人类狂犬病病例。在后续研究中，发现一只实验感染埃塞俄比亚犬RABV的狗在康复后6个月内其唾液中存在RABV分泌（Fekadu，Shaddock，& Baer，1981）。

(未完待续）

参考文献：Alan C. Jackson., Pathogenesis, in: RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT, 4th edition,

https://shop.elsevier.com/books/rabies/fooks/978-0-12-818705-0

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