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结果：腺癌
相关知识拓展
恶性上皮肿瘤并腺体分化或粘蛋白生成 2021最新肺肿瘤分类中，原位癌不再属于腺癌范畴，而是归为“腺体 前驱病变”
1.形态、分布特点：
1）主病灶（密度最高或范围最大），且位于胸膜下
2）分布按重力分布的趋势：后部、下叶
3）片状影中见膨胀的空泡或蜂窝（常见分隔），明确肺炎型肺癌的
诊断
4）小叶间隔对粘液播散有一定阻挡作用：叠瓦片样改变
5）沿气道播散常见，表现为小叶中心GGN，可近可远。
2.支气管征象：
1）粘液腺癌对血管、支气管的破坏力较轻微
2）走行自然的支气管：肺炎常见，肺癌可见
3）多发、显著的支气管扩张：只见于肺炎
4）枯树枝征：肺癌常见，肺炎可见，不宜作为鉴别依据
5）支气管的牵拉扭曲：高度提示肺癌
3.血管征象：
1）走行自然的血管影：肺炎和肿瘤中均可见到
2）肺粘液腺癌约56%的血管走行自然（山东肿瘤医院）
3）血管破坏，走行扭曲：肺炎型肺癌，尤其是末端的小血管分支
4）血管造影征：粘液腺癌的典型表现
4.胸腔积液和淋巴结转移：
1）大叶性肺炎常伴胸腔积液（山东肿瘤25/50，50%）
2）单发肺炎型IMA，1/39伴胸腔积液（3%）
3）多发肺炎型IMA，11/38伴胸腔积液（29%）
4）单发肺炎型IMA淋巴结转移少见（文献0/19，我院0/23）
四、粘液腺癌的PET/CT诊断：
粘液腺癌：无高代谢、略高代谢最有特征（形态-代谢分离）
少部分表现为高代谢
炎症和结核：高代谢
----摘自【黄勇专题讲座】肺粘液腺癌的影像诊断
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病例来源：傅昌瑜
编辑：戴李华
审核：清茶
