岁末年初，义乌市中心医院从国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心举办的“CTD-ILD一体化诊疗规范化诊治研习班暨认证中心表彰会”上收获了“结缔组织病相关间质性肺疾病一体化诊疗认证中心”的国字招牌，是义乌首家通过认证授牌的医疗机构。
风湿免疫科主任、主任医师金云燕表示，这是科室迎接2025年收获的第一份意义非凡的礼物，标志着医院在结缔组织病相关间质性肺疾病的临床诊疗水平、服务能力及管理能力获得了国内业界的认可；也为医院进一步强化CTD-ILD诊疗服务打下了坚实基础、带来了新思路和新方法，有望让更多义乌及周边地区患者从中受益。
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CTD-ILD是当前临床诊治的难点、热点
▲ 各种CTD的ILD发生比例
▲ 各种CTD肺病受累情况
结缔组织病（CTD）是一组可累及全身多个系统的自身免疫性疾病，其中约有1/4-1/3的CTD患者会发生间质性肺疾病（ILD），称为结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD），是导致CTD患者死亡的主要原因之一，是目前临床诊治的难点，也是临床关注的热点。
为什么是难点？
其一、早期可无症状，筛查和诊断难。
▲ 金云燕主任医师在专家门诊
金云燕表示，从当前临床数据来看，大多数CTD-ILD患者在疾病早期可能仅表现为咳嗽、气短等呼吸道症状或是以肺间质纤维化为首发症状，而无明显关节疼痛、肿胀、晨僵、皮肤紧硬、皮疹、肌肉疼痛等风湿免疫疾病表现，一般首诊于呼吸内科、感染科等相关科室，很难第一时间精准识别。
此外，不同CTD引起的ILD在临床表现、影像学和病理学上表现不同，也呈现各自不同的发展特点与转归，其诊断与鉴别诊断是相对复杂的。除了常规检查外，还包括自身抗体谱检测、血清生物标志物、肺功能检查、纤维支气管镜检查等等。
其二、治疗需要多学科共同参与。
确诊后，CTD-ILD的治疗原则为早期、规范、个体化治疗。
一方面，需要综合考虑CTD的种类以及CTD的病情活动程度、ILD的严重程度和进展倾向来制定个体化的治疗方案。另一方面，在治疗过程中，既需要控制本病发展，也需要控制肺功能病变的进一步恶化，需要包含风湿免疫科、呼吸科、放射科、病理科和康复护理等多学科来共同参与。
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多学科团队共同致力CTD-ILD诊疗
▲ CTD-ILD患者疑难病例讨论
正是基于此，2022年，结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）一体化诊疗模式建设项目应运而生，旨在通过加强在疾病科普、医生培训、公益宣教、数据库录入等方面的工作，支持学科建设和发展、提升CTD-ILD临床诊疗水平和服务能力。
▲ 风湿免疫科医护团队
中心医院风湿免疫科成立于2019年1月，是市内最早单独设立风湿免疫科专科门诊及专科病房的医院之一，一直致力于风湿免疫性疾病的早期诊断和规范化治疗，积累了丰富的临床诊治经验。
在此基础上，风湿免疫科积极开展CTD-ILD的综合诊疗工作，与全院多学科紧密合作，有力地推动了CTD-ILD患者的个性化、规范化诊疗。
▲ 金云燕主任医师团队正在查房
依托CTD-ILD一体化诊疗模式建设，一方面，部分患者在呼吸内科就诊时被及时筛查出来，实现了精准治疗；另一方面，在日常随访免疫系统疾病患者的管理当中，提前做好高发人群的干预管理，实现了提早发现、早期诊断。
金云燕表示，下一步，风湿免疫科将对照中心建设标准，构建起CTD-ILD“强化早期筛查、确诊、干预+优化多学科联合诊疗+细化患者随访与管理”的慢病一体化规范诊疗模式，推动CTD-ILD防治的全病程管理建设。
此外，也将在CTD-ILD的临床研究、慢病管理、疾病科普、公益宣教等方面持续探索和深耕，赋能浙中地区共同提升CTD-ILD临床诊疗水平和服务能力，使更多患者受益。
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风湿免疫科专家门诊
文献参考：《2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》
部分图片由风湿免疫科提供
文/图/编辑：宣传统战部 张金蓉
校审：金云燕、应志翔、骆高健
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