“竟然是喉癌？”确诊时，73岁的方爷爷（化名）充满了诧异、害怕和恐惧。
“小赵医生他们很尽心，有毛病咱不怕，治就行！”手术后，方爷爷积极配合治疗，点赞医护人员给予的家人般的温暖陪伴和鼓励。
这是方爷爷收获最好的新年礼物——乙巳蛇年到来之际，老人顺利完成放疗治疗，复查咽喉腔伤口恢复良好并顺利拔除气管套管，目前，老人咽喉部的呼吸、发音、进食功能已恢复正常，精细吞咽功能正在恢复训练当中。
这是医护人员收获最好的新年礼物——清晰洪亮的发声、精神矍铄的状态，以及方爷爷和家属送上的“医术精湛 医德高尚”“精心护理 爱洒人间 亲情呵护 暖心贴心”两面锦旗，是对医护人员最好的褒奖。
七旬老人咽部异物感
一查竟是喉癌
▲ 电子喉镜
11月，方爷爷因咽部异物感加重前往义乌市中心医院耳鼻喉科就诊，电子喉镜提示会厌喉面新生物，喉部增强CT提示会厌壁右侧软组织密度影，考虑恶性肿瘤可能性大；喉镜下喉肿物活检的病理报告提示（喉）鳞状细胞癌。
▲ 喉部CT
喉恶性肿瘤是一类发生于声门上区、声门区及声门下区的恶性肿瘤的总称，原发性喉癌以鳞状细胞癌最为常见，约占98%。
耳鼻喉科主任、二级主任医师楼正才表示，声门上型喉癌一般分化差、发展快、转移早，一般早期症状不明显，大部分患者在出现咽部不适及异物感、咽喉疼痛或干咳、痰中带血等症状才就诊。“如果肿瘤向下侵犯，增大阻塞喉腔会引起呼吸困难，建议患者尽快手术治疗。”
喉癌=失声？
医生全力留住声音
喉癌是否意味着切除声带，永久“失声”呢？老人一把年纪了，要是没法说话了可怎么办？拿到活检病理报告，方爷爷一家人的心情降到了冰点，老人对于手术和未来生活也充满了失落和恐惧。
方爷爷的主管医生、耳鼻喉科医师赵超伟介绍，咽喉部涉及人体的呼吸、发音、进食功能，手术操作确实有可能对这些功能造成影响，降低患者生活质量。“手术方案采取水平半喉切除+双侧颈淋巴结清扫，并对会厌进行重建，目的在于最大限度清除病灶、最大程度保留喉功能、保证生活质量。同时，考虑到低分化的肿瘤容易转移，我们制定了个性化的术后放疗方案，降低转移风险。”
▲ 声门上喉部部分切除术示意图
考虑患者高龄、基础疾病较多、过往有多次其他疾病手术史，术前，耳鼻喉科邀请甲状腺乳腺肿瘤科、放疗科、放射科、内分泌科、心血管内科、神经外科、康复科、营养科、麻醉科、病理科等进行多学科讨论，仔细评估患者身体情况，对围手术期的各项指标进行综合把控，确保手术风险降到最低。
▲ 楼正才主任医师团队正在手术中（资料图）
由于手术水平半喉切除了会厌，术后的呛咳如何代偿非常考验术者在术中关闭喉腔的缝合技巧，凭借丰富的手术经验和专业的临床技术，楼正才主任医师团队顺利完成手术。
▲ 术后两个月，顺利拔除气管套管
图为赵超伟医师正在为方爷爷进行换药
▲ 精细吞咽功能正在恢复训练当中，喝水呛咳情况已基本消失
术后，护理团队精心护理，并及时介入有效的吞咽康复训练，方爷爷恢复良好，并在放疗科完成放疗治疗。术后两个月，顺利拔除气管套管，未出现咽瘘等手术并发症。
咽喉不适要警惕
喉癌喉咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，近20年来发病率持续升高，其危险因素包括吸烟、酗酒、HPV感染等。
楼正才提醒，声音嘶哑是早期喉癌的典型症状，如果是感冒、慢性咽炎等引起的，经过用药治疗或随着时间的推移，症状会逐渐缓解；如果超过2周仍未缓解，就要高度警惕喉癌的可能性。“早发现、早诊断、早治疗”对于喉癌患者的治疗效果与预后至关重要，目前喉癌的治疗仍以手术切除为主，早期治疗意味着肿瘤侵犯范围小，需要切除的组织更少、喉部可保留的组织和功能更多，大大提升患者的生存率和生存质量。
中心医院耳鼻喉科
义乌市中心医院耳鼻喉科目前是金华市重点学科，在浙中西部具有较高的知名度。学科带头人楼正才在最新发布的2024全国耳鼻喉头颈外科领域学者学术影响力排名榜上位列全国第10位，是全国县市级医院中唯一进入前10强的专家。
科室开展早期喉癌、睡眠呼吸暂停综合症等微创治疗。耳科目前开展各类鼓室成形、乳突根治术、听力重建术、面神经减压术，在国内外较早的开展内镜下软骨膜软骨鼓膜修补术，鼓室成形术在省内率先开展日间手术。鼻科开展功能性鼻-鼻窦炎手术、鼻眼相关疾病、鼻-鼻颅底相关的外科治疗。
科室拥有多种国内外领先的耳鼻咽喉头颈外科医疗设备，美敦力动力系统、面神经电生理监测系统、低温等离子系统、蔡司显微镜、STORZ超高清鼻内镜系统、电子喉镜、纤维喉镜、纯音测听、声导抗、听脑干反应、耳声发射等，充分满足耳鼻咽喉头颈外科诊疗需求。
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文/图/编辑：宣传统战部 张金蓉
校审：楼正才、应志翔、骆高健
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