儿童听力复查?应该查些什么?

健康   2024-10-29 17:09   广东  


作者,耳朵树听力师刘翀,国家三级助听器验配师,从事听力工作8余年。擅长助听器的精准调试及效果评估

很多家长会疑惑验配助听器后为何还要复查?复查都会做什么项目呢?

Part.01
听力检测

儿童听力复查第一项重点就是听力检测。

当孩子听筛未听过时,42天复筛、3个月确诊、6个月定量复诊,经几次检查后明确孩子是否存在听力下降、分析孩子的听力下降的具体原因、听力损失程度定级、需要采用什么样的干预方案。

孩子选配助听器后,在3岁以前基本会保持3-6个月的复查频率,因为客观检查存在较大的误差,助听器的调试合适基础是以尽量测准的前提下才能进行的。

对于6个月-2.5岁的孩子,主观测听一般采用视觉强化测试,测试结果为明确反应值。随着孩子年龄的增长,孩子能够注意更小声音的反馈,所以看起来听力好像越来越好,实际上是孩子反应更灵敏。


2.5岁以上的大部分孩子能够配合听声放物规则的游戏测听,此时孩子能够明白对于一点点似有似无的声音也要做出反馈,孩子的听力图将不再会有明显的变化。



但是孩子容易被情绪影响。在测试过程中,有些孩子会着急完成任务,在没有测试音时也会放玩具,也有一些孩子在听到很小的声音时,由于有很大的压力不敢放玩具,所以测试结果依然会存在一定的偏差。有些自我想法非常强的孩子甚至可能出现完全不配合的情况。

所以,儿童听力复查的第一项听力检测,是伴随幼儿生命早期最重要的一环。有条件的情况下一定要早干预,在孩子完全形成早期自我保护意识前,尽量获得几次有价值高质量的主观测试结果,用于客观检查交叉印证,尽快确认孩子各个频段上听为损失具体程度,尽快确认孩子各个频段上听力损失具体程度,尽早将助听器的参数调整到较精确的状态。


Part.02
设备维护

助听器作为电子设备,会面临受潮、磕碰等问题,导致声音失真、增益降低、噪声大耗电量大,严重的还会出现无声。

很多家长会觉得只有当助听器无声才算故障,其实并非如此。性能下降依然会影响孩子的实际聆听效果,所以定期进行助听器性能检测和助听器清洁保养是非常有必要的。

有时候如果助听器长期没有返厂检测维修,有可能在一次返修后助听器声音会明显比维修前声音更大,这是由于助听器声音受到性能下降的影响 ,导致原本增益没有实际的大;也有可能由于评估结果较差,直接通过助听器调试的方式解决放大不足的问题,导致维修后助听器声音过大。


Part.03
耳道变化

儿童早期耳道发育速度较快,当耳道变粗、变大、形态改变时,助听器耳模的固定性和密封性将会下降,严重时会产生高频的啸叫声以及低频的能量损失,影响孩子的聆听佩戴效果。所以,1岁以内耳模每1-2个月就可能需要进行更换,3岁以内也有可能每半年需要更换耳模。

不仅如此,耳道的发育变化对耳道内声音的共振也会有影响,这就需要定期进行“真耳分析”测量,必要时进行助听器微调。


但很多时候,我们发现一些听力损失在重度以内的孩子,耳模还是初次验配助听器时的耳模,助听器从几个月大后就一直未调过,长达2年甚至3年都没有调整过,这并不合理。即使是成年人,耳道经岁月的“包浆”产生细微的变化。


Part.04
助听器优化

儿童听力复查早期是寻找精准听力反应值甚至阈值的过程,孩子的裸耳听力越精准,助听器的补偿就会越精准。但随着年龄、的增长,孩子迎来语言准备期和语言爆发期时,对于语言的分辨就显得尤其重要,从最简单的指认林氏6音,到后面听觉能力评估言语测试、选择性听取......

听力的复查并不局限于听阈和助听听阈的获取,即便是安静环境下孩子听分辨都已经达到康复级别一级,但到了普幼和普小,在多种环境下聆听对孩子又是一个考验,那是我们又将关注孩子助听器降噪等高级功能是否能够设置得再优化一些。

结语

每个阶段的听力复查都有严谨的目的和流程,不要觉得听力复查过于简单,也不要因为复查时没有进行助听器调试而觉得亏了,更不要觉得孩子聆听效果很好而长时间不去复查。

对听障人士来说,对聆听质量的关注应是终身的,可以把听力复查当作体检,以年为单位来看并不会消耗过多的精力。

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