在当今时代，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）已经成了患者体检或者头晕、头痛时的常规检查项目。很多人在拿到影像报告，看到“缺血灶”“腔梗灶”“多发、散在梗死灶”这些字样的时候，瞬间就紧张得不行。但其实啊，“腔梗灶”“缺血灶”仅仅是影像学上的表现，可不能和脑梗死划等号，它们都被叫做无症状性脑血管病，是头颅影像学中最常见的情况。
要知道，影像学发现和疾病之间可不是简单的一一对应哦。就像你在家里看到一片水渍，你只能说这个地方有漏水迹象，但是你能确定是水管坏了、屋顶漏水还是其他原因导致的吗？你也搞不清楚这水渍是什么时候出现的。同样的道理，影像检查中发现的病灶不一定就指向某一种特定疾病，可能和多个问题相关呢。所以，影像学结果只是让大家了解自己健康状况的一个参考，真正的诊断得结合其他检查和医生的判断来综合考虑。
那大家要怎么看待无症状脑血管病呢？
发现“缺血灶”是不是大脑缺血了？
发现“缺血灶”可不是说大脑真的缺血了。这是在影像学检查（CT或MRI）中发现脑组织有异常信号区域，通常是指血管源性脑白质高信号。这不是医学诊断，也不是疾病名称，只是MRI对一种影像改变的描述。在老年人中，少量的脑白质高信号不会影响大脑功能，医生会认为这就像人额头的皱纹、头上的白发一样，是衰老的表现。不过，如果脑白质高信号累积或者扩大，就可能出现问题啦。一是认知功能下降，影响执行功能和记忆，严重的时候还会有步态障碍、吞咽困难、排尿功能异常等症状。二是卒中风险增加，脑白质高信号可能是脑梗死的前兆，特别是当它合并高血压、糖尿病这些血管危险因素的时候。
“缺血灶”会转化为脑梗死吗？
这是大家最担心的问题。少量的“缺血灶”在绝大多数情况下和未来脑梗死风险增加并没有绝对关系；但是如果“缺血灶”过多或者持续加重，又不好好控制高血压、糖尿病、高血脂这些危险因素，那脑梗死就可能发生，就是我们平常说的中风或者脑梗死，会有嘴歪眼斜、肢体无力等症状。
为了防止“缺血灶”进一步增多或者恶化，大家要这么做：
调整生活方式
• 戒烟限酒。
• 保持低盐、低脂、高纤维饮食。
• 维持健康体重，体质量指数（BMI）保持在18.5 - 23.9。
• 规律作息，别熬夜，别过度疲劳。
• 保持好心情。
• 坚持定期运动，结合自身情况，以户外运动和有氧运动为主，每周保持至少150分钟中等强度有氧运动。
• 监测血压、血糖和血脂，如果有这些血管危险因素，要按医嘱服药。
遵医嘱检查
定期（半年至一年）体检，包括检查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等。要是发现“缺血灶”，别太惊慌，去医院让专业医师评估，制定进一步的检查和治疗方案。
有“腔梗灶”是得了脑梗死吗？
“腔梗灶”也只是影像学发现，不代表现在就得了脑梗死，只是说明大脑里有个陈旧性病灶，它的确切病因不清楚，可能是以前得过脑梗死，也可能是和年龄相关的扩大的血管周围间隙，这得医生来评估。因为症状可能很轻，甚至没有症状，特别是病灶在非功能区或者非要害部位，所以患者在体检前都没注意到。不过，报告上的“腔梗灶”值得关注，因为这提示大脑发生过病变，可能脑血管已经有问题了，和高血压、高血脂、糖尿病这些慢性病控制不好有关。如果不管它，反复多发性腔隙性脑梗死累积，患者就会出现步态障碍、精神障碍、认知障碍、尿便失禁等症状。为了预防“腔梗灶”进一步增多或者发生急性卒中，我们得积极改善生活方式，控制血管危险因素，定期去医院随访。
查出问题是否需要服用药物？
对于影像报告中的“缺血灶”和“腔梗灶”，很多人最关心要不要吃阿司匹林和他汀类药物。根据《中国无症状脑梗死诊治共识》和《中国脑血管病一级预防指南2019》，不建议单一腔隙性梗死且没有任何血管危险因素（如高血压、糖尿病等）的患者使用阿司匹林等抗血小板药物和他汀类药物；建议有血管高危因素的患者去医院，让医生评估后决定是否需要口服药物；出现认知能力明显下降、肢体活动不灵、说话含糊不清等症状的腔梗死患者也得让医生确诊病因，评估是否需要药物治疗。建议40岁以上男性和绝经后女性每年查血脂，血脂高的患者要在医生指导下规范治疗。
最后要提示大家，如果突然出现口角歪斜、手脚无力、吐字不清等症状，这可能是真正的卒中了，要赶紧去就近的卒中中心或者拨打“120”急救电话哦。
