气管狭窄——往往引起患者呼吸困难，甚至窒息死亡，是临床急重症之一。这时，植入气管支架成为重要治疗手段之一。
近日，63岁的王先生因感到呼吸困难，前往湖北航天医院就诊，经诊断，王先生存在气管狭窄并伴有重度呼吸困难，为此，呼吸与危重症医学科的陈鹏主任召集了多位专家，进行了多学科会诊，并制定了详尽的诊疗计划。专家团队建议患者接受气管支架植入术及活组织检查。
手术过程中，患者接受了持续吸氧、心电监护以及全身麻醉。陈鹏主任与同济医院汪涛教授联合为患者进行支架放置术。通过利用气管镜的引导，精确地将导管送入并将支架安置到位，确保气管支架内撑开贴合，从而帮助维持气管的开放与通畅。整个手术历时两小时，顺利完成。术后，患者安返病房，呼吸困难的症状明显好转，现已病情稳定。
什么是气道支架置入术?
气管支架植入术是一种微创介入技术，通过导管将支架送至气管内的狭窄部位，张开后起到支撑管壁，维持气道通畅的作用，从而改善患者的呼吸困难症状，达到改善呼吸功能的目的。这一技术在近年来得到了迅速的发展和广泛的应用，为许多呼吸道疾病患者带来了新的希望。
气道支架有哪些作用？
一、缓解呼吸困难
气管支架通过其独特的扩张能力，能够迅速有效地撑开狭窄的气道，重建管腔的稳定性，从而显著改善患者的呼吸困难症状。
二、封堵瘘口或裂口
气管支架通过其覆膜设计，能够有效地封闭瘘口，防止气体和分泌物的异常流通，促进瘘口的愈合。
三、支撑软化部位
气管支架的植入可以为软化的气管提供强有力的支撑，防止塌陷，保证气道的通畅。
四、提高生活质量
气管支架植入术的最终目的是提高患者的生活质量。呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的缓解，不仅改善了患者的生理功能，还对其心理状态产生了积极影响。患者能够更好地进行日常活动，睡眠和食欲得到改善，整体生活质量显著提高。
气道支架置入术的适应症
1.恶性气道狭窄：由恶性肿瘤（如肺癌、食道癌、甲状腺癌等）压迫或侵犯气管、支气管引起的狭窄是气管支架植入的首选适应症。
2.良性气道狭窄：包括支气管内膜结核、复发性多软骨炎、长期气管插管和手术后吻合口狭窄等良性病变引起的气道狭窄。
3.气管支气管软化症：支架植入可以为软化的气道提供支撑，防止塌陷，保持气道通畅。
4.气管支气管篓口或裂口封堵：如支气管残端瘘等，支架植入可以有效封堵瘘口或裂口，防止气体或分泌物泄漏，改善呼吸功能。
5.外压性气道狭窄：由于脊柱后侧凸、纵隔肿瘤等外部压迫导致的气道变形和狭窄，支架植入可以抵抗外来压力，保持气道通畅。
气道支架置入术的禁忌症
●严重心肺功能损害
●未控制的凝血功能障碍
●气管内出血
●大气道狭窄合并多发小气道狭窄、阻塞
●严重气胸、纵隔皮下气肿
●肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄
●严重感染
●肝肾功能严重障碍
气管支架植入术作为一种安全的、有效的治疗气道狭窄的重要手段之一。它不仅能够缓解患者的呼吸困难症状，提高生活质量，还为一些无法耐受外科手术的患者提供了宝贵的治疗机会。相信随着技术的不断进步，气管支架植入术将在今后的临床应用中发挥更加重要的作用，为更多的呼吸道疾病患者带来福音。
来源:呼吸科
撰文:向华兵
编辑:任爱娅
责编:常思敏
