近期，湖北航天医院疼痛科成功完成了一例鞘内吗啡泵植入手术，为一名深受病痛折磨的晚期肿瘤患者带来了光明，有效缓解了该患者的疼痛，提高了生活质量。
黄奶奶患肺恶性肿瘤已3年，近一年来胸背部持续疼痛，严重影响饮食与睡眠。初期口服镇痛药尚能缓解，但病情恶化，疼痛加剧，现每日注射4支吗啡亦无效，且副作用明显。
正当她和家人苦恼时，得知湖北航天医院疼痛科可做鞘内吗啡泵植入术，能有效缓解疼痛。于是，黄奶奶前往医院就诊。疼痛科徐葵主任评估后认为其病情稳定，符合手术指征。该手术特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院疼痛科樊龙昌教授指导，手术全程顺利。
疼痛科徐葵主任和刘志成副主任精确定位后，在局部麻醉条件下，小心翼翼地将一根纤细柔软的导管经皮肤穿刺，穿越硬膜外腔，最终精准置入蛛网膜下腔。这根导管如同“生命线”，与后续的吗啡泵相连，吗啡泵可根据患者情况灵活调整吗啡输注量，确保长期安全使用，期间仅需定期更换伤口敷料、镇痛复合液及电池。此手术方式让药物直接注入蛛网膜下腔，不仅显著减少药物用量，还极大提升了镇痛效果。同时，该手术对患者身体创伤极小，恢复迅速。
术后三天，经过细致的药物输注量调整，吗啡泵输注量达到最佳状态，黄奶奶此时既无痛感，也无恶心、头晕等药物副作用，每日吗啡输入量更是降至原来的1/300。
“现在镇痛效果很好，终于可以睡个好觉了。”黄奶奶高兴地说。
一、什么是鞘内吗啡泵？
鞘内吗啡泵，是一种通过输送阿片类药物如吗啡来控制疼痛的装置，可通过这种装置将药物输注入鞘内（椎管蛛网膜下腔），药物直接与脊髓后角的阿片类受体结合，产生类似内源性内啡肽和脑啡肽的作用，抑制P物质的释放，从而阻断疼痛信号的传递，迅速产生镇痛效果。简单来说就是一种高级的止痛治疗系统，特别为那些难以控制的癌痛和长期严重的慢性疼痛患者设计。
二、哪些患者适用鞘内吗啡泵？
1. 中重度难治性癌痛，三阶梯治疗效果不佳的中晚期恶性肿瘤患者，鞘内吗啡泵已成为这类患者的第四阶梯治疗。
2. 采用三阶梯治疗出现阿片类药物严重不良反应，如剧烈恶心、呕吐、便秘、精神障碍等。
3. 消化道肿瘤或晚期癌症患者出现胃肠道梗阻，药物吸收障碍。
4.顽固性非癌性疼痛如带状疱症后遗痛、复杂性区域疼痛综合征等。
总的来说，鞘内泵这种先进的的止痛技术，通过直接把药物送到疼痛源头，大大提高了止痛效果，减少了副作用，给那些饱受难治性癌痛和慢性顽固性疼痛折磨的患者带来了新的希望，让他们能够在相对无痛的状态下，更舒适地度过每一天，有力地改善了他们的生存质量并给予其心理上的慰藉与支持。
来源:疼痛科
图片:潘烨
撰文:覃雪倩
编辑:任爱娅
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