本文为心榜编译文章
译者：薛洪涛，心理学副教授，心理咨询师，社会心理服务践行者。
编辑：喜猫
根据 2012 年的一项元分析，20% 的来访者过早地脱落。对许多人来说，敞开心扉和分享情感是非常困难的，这促使他们决定不再继续（咨询）。
成功的咨询取决于来访者诚实地分享他们的经验和行为。
然而，许多来访者一生都在回避或隐瞒他们在咨询中最需要讨论的事情。
许多人有隐秘的想法、感受及羞耻的情绪。
与陌生人，哪怕是咨询师分享这些也是一件很困难的事情。
咨询师要赢得来访者的信任需要时间，咨询师不应期望所有的来访者都会立即敞开心扉。
Mandy Rubin是科罗拉多州丹佛市的一名持证心理咨询师，他解释了咨询师如何帮助来访者从第一次咨询开始就感到舒服。
“在咨询开始时，坦诚公开至关重要——公开询问来访者对咨询的期望，并温和地纠正有关咨询过程的任何错误信息。”她建议道。
“通过分享咨询过程可能如何开展来继续保持这种开放性；咨询会让来访者感到越来越舒服。”
咨询师不应将不会说话的来访者视为“难以咨询”，而应制定策略来建立更安全和更有支持性的咨询环境。
通过耐心和正确的方法，咨询师可以帮助他们的来访者公开谈论他们的生活。
01
是什么导致来访者
在咨询中感到紧张？
许多问题会使来访者在咨询中感到焦虑或紧张。一些最常见的包括：
1.不愿寻求咨询。
许多来访者在其他人（例如伴侣）的要求下寻求咨询。
如果来访者只是因为其他人而寻求咨询，他们可能不相信这个（咨询）过程或想要与咨询师分享他们的感受。
接受法院命令咨询的来访者可能担心他们在咨询中分享的内容（咨询师）会与第三方分享，他们也可能会因为被要求咨询而感到不满。
孩子们可能会担心咨询师站在他们父母的“一边”，或者咨询师不会尊重他们的隐私。
2.来访者的心理健康诊断。
一些心理健康困扰使信任咨询师变得更加困难。
经历偏执妄想的人可能难以信任咨询师或担心他们是第三方的代理人。
患有创伤后压力 (PTSD)的来访者可能害怕分享他们的故事需要重温他们的创伤。
3.不良咨询史。
一些咨询师不熟练或滥用（咨询师）权力。在短时间内看过几位咨询师的来访者可能经历过毁谤或无效的咨询。
这可能使他们不愿意再次敞开心扉，尽管再次尝试咨询的决定表明他们这次希望获得不同的结果。
4.咨询师的焦虑和经验。
当咨询师是新手时，来访者更有可能停止咨询。新手咨询师可能会在咨询中感到焦虑，而这些感觉会影响他们与来访者的互动，使来访者更难分享。
一些咨询师不知道如何帮助来访者敞开心扉。其他人对沉默的来访者感到异常焦虑，或者发现这些来访者引发了他们自己的不安全感或对能力不足的恐惧。
5.创伤。
创伤史会使来访者难以信任他人，包括他们的咨询师。
6.咨询师的肢体语言。
来访者做的不仅仅是听咨询师说的话。他们还观察咨询师的肢体语言是否有判断、不适或无聊的迹象。
如果来访者认为咨询师没有倾听或在默默地评判他，他可能会很快封闭自己的内心。
7.害怕被评判。
害怕被评判是很自然的，即使在咨询中也是如此。寻求咨询的人可能从来没有告诉任何人他们在咨询中讨论的事情。
热身需要时间，咨询师永远不要让来访者感到被评判，这一点至关重要。
8.来访者-咨询师不匹配。
并非所有咨询师都适合所有来访者。虽然咨询师和他们的来访者不必具有相同的人格特质或价值观，但他们必须具备建立咨访关系的共同基础。
当咨询师和来访者的世界观或价值感完全不同时，可能会出现不匹配。
例如，一个非常保守的基督徒来访者可能害怕来自一个非常自由的无神论咨询师的判断，从而导致咨询师可能不知道如何帮助来访者实现他们自己的价值。
9.咨询环境不适。
咨询环境本身的不易察觉的问题也会使开放内心变得更加困难。
如果房间的墙壁很薄，来访者可能会担心隐私。
气流、感觉太冷或太热、身体不适和其他容易补救的问题也可能起作用。
在某些情况下，房间里的装饰或其他特征会破坏来访者的信心。
例如，来访者看到一本与他们自己的价值观相矛盾或污名化心理健康的书可能导致不愿意分享。
10.文化或宗教规范。
一个人对自己情感体验的看法会影响他们谈论自己感受的能力。例如，支持刻板男子气概的男性可能难以讨论他们的感受。
在要求来访者分享他们生活的隐私细节之前，咨询师应该愿意解决开放的障碍。将不适视为要解决的第一个咨询问题，并以开放的心态倾听来访者对咨询的感受。
02
咨询师如何加强咨询联盟
没有一种“一刀切”的方法可以帮助来访者在咨询中感到舒适。为了促进咨询关系，咨询师必须首先确定破坏咨询关系的因素。一些可能有帮助的策略包括：
1. 帮助来访者感到更受欢迎。
考虑可能使咨询更受来访者欢迎的具体步骤。
房间太冷了吗？白噪声机器会帮助来访者减少对隐私的担忧吗？你的肢体语言是冷漠的吗？
根据来访者的需求定制每个疗程的结构以及咨询室的摆设。
2. 知道良好的关系需要时间培育。
咨询联盟是一种关系，理想情况下是一种亲密和信任的关系。建立关系需要时间。你的前几次会议可能是相当表面化的，建立在闲聊和偶尔开放的基础上。
你对这些早期互动的投资是对信任的投资，最终将帮助来访者敞开心扉。
“当然，在适当的时候，通过分享对来访者故事的真实反应，咨询过程中的真实性可以加强咨询纽带，”鲁宾说。“房间中始终保持价值中立会拉大而不是缩小情感距离，让来访者感受到真实的倾听非常重要。”
3. 永远不要评判来访者。
人生中几乎不可能不评判别人。然而，判断是咨询的丧钟。
虽然所有的咨询师都努力做到不评判，但来访者可以感受到哪怕最轻微的评判。避免给出可能感觉像是谴责的建议或给出超出你专业范围的见解。
例如，咨询师通常不应提供宗教或医疗建议。如果你觉得自己在评判来访者，来访者也可能会感觉到。所以在咨询中不断评估自己的感受非常重要。
4. 管理自己的情绪。
当来访者不愿敞开心扉时，咨询师可能会在咨询前感到焦虑。这会削弱信任。
致力于管理自己的情绪。
冥想、验证练习和为每次咨询提前计划可以防止你的情绪干扰咨询。
5. 谈论来访者希望从咨询中得到什么。
来访者的咨询目标可能与你假设的目标或认为的目标大不相同。
与来访者讨论他们希望从咨询中得到什么。然后将这些目标当做指导。
当来访者沉默时，向他们解释讨论特定话题如何帮助他们实现目标。
6. 问更多或不同的问题。
问一个或两个问题可能不足以让来访者敞开心扉。有时你可能需要提出更多问题、不同的问题，或者以不同的方式提出相同的问题。
理想情况下，你的问题应该感觉像是对感兴趣的人的采访，而不是审问。热情和同理心地回应，并跟随来访者的导向。
当客户笑的时候保持沉默，或者对客户认真对待的事情采取随便的态度，都会让他们闭嘴。
7. 不要让来访者感到被拒绝。
寻求咨询的人很脆弱，既因为他们可能会与心理健康问题作斗争，也因为他们正在分享他们最隐秘的想法和经历。
让来访者感到感兴趣和被倾听。
不要通过做白日梦、否认他们的想法或否定他们的价值观来引发拒绝的感觉。
8. 转介另一位咨询师。
如果你觉得自己没有能力帮助来访者，不是他的困扰领域的专家，或者预见到严重的人格不匹配，请将来访者推荐给你认为可能更合适的另一位咨询师。
不要只是盲目推荐，花时间寻找有能力支持这个特定来访者的咨询师。
然后确保来访者知道推荐是承认你自己的缺点，而不是对来访者的谴责。
9. 提前计划问题。
好的咨询不只是当下发生。
它需要计划、研究和勤奋。
提前计划与来访者的对话，并记下一些问题。
这确保了咨询遵循一条富有成效的道路。如果你正在苦苦挣扎，请考虑向督导师或其他值得信赖的专业人员寻求有关你咨询计划的见解。
10. 关注来访者的需求。
咨询师是有自己情感包袱的人，就像他们的来访者一样。
不说话的来访者很容易感到被拒绝或被评判。
请记住，咨询是为来访者服务的，唯一重要的是来访者的需求。
不要让来访者觉得咨询师正在伤害你。与另一位咨询师或督导师交谈可以帮助你厘清自己对不想敞开心扉的来访者的情绪。
咨询对咨询师的要求很高。富有同理心地为来访者服务并不总是那么容易，尤其是当你不确定来访者不那么开放时。
参考文献：
1.Clay, R. A. (2017). Coping with challenging clients. Monitor on Psychology, 48(7), 55. Retrieved from https://www.apa.org/monitor/2017/07-08/challenging-clients
2.Cynkar, A., & Schwartz, D. (2007). Facing your first clients. GradPSYCH Magazine, 9. Retrieved from https://www.apa.org/gradpsych/2007/09/clients
3.Meyers, L. (2014, August 18). Connecting with clients. Retrieved from https://ct.counseling.org/2014/08/connecting-with-clients
4.Swift, J. K., & Greenberg, R. P. (2012). Premature discontinuation in adult psychotherapy: A meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(4), 547-559. doi: 10.1037/a0028226
原文标题：10 Ways Therapists Can Strengthen the Therapeutic Relationship
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