耳边声音不断...
医生，我还能治好吗?
一起走进幻听背后
今年5月，杭州市第一人民医院城北院区临床心理科接诊了一位30多岁的中年女性患者。他的父亲将她送来。见到她时，她头发凌乱，满脸愁容，看见医护人员，就反复询问：医生，我耳鸣不断，总能听见“嗡嗡声”，能治好吗？医护人员耐心解释后，患者仍不能放心，反复追问......
发生了什么？
戴春晓副主任医师与患者深入沟通，原来患者陆陆续续已经去过多家医院诊治，但是因为效果不好，自己也不愿意配合，所以一直没有接受规范化治疗。
“最近，我感觉越来越难受了，耳朵里嗡鸣不断，吵得我心烦，莫名心慌，难受得很。”诊疗期间，她不断询问医生，自己的病能不能好，这些症状是不是药物引起的，多次提及自己不想住院。
据患者父亲介绍，凌女士三年前离婚了，之后她的情绪越来越不稳定，常感到不开心，有时又会突然自责，情绪反复，心慌心悸更时有发生。不止心理，身体上，她也时常感到头痛，耳边总有耳鸣声。后来情况越来越严重，她被疾病折磨，逐渐不爱打理自己，头发越来越蓬乱，衣着也越发随意，逐渐生活变得有些不能自理，有时不烧饭还会饿上一两顿，但凌女士自己已不在意这些。
经过与患者父亲的沟通交流，患者存在明显的幻听等精神病性症状，继发出现情绪症状，还存在明显的社交退缩，社会功能严重受损。更关键的是，患者有“精神分裂症”家族史，故戴春晓主任给出的初步诊断为“精神分裂症”。因患者对自身疾病没有判断能力，始终都拒绝住院。医护团队只能通过其家属，经家属同意后将患者收治入院。
住院期间，患者表现为絮絮叨叨，在病房或护士台四处游走，询问每个遇见的医护人员自己的情况是否可以治好。有时前脚被护士引导回病房，后脚又跟着一位医生出来，继续重复询问同样的问题。
在医护人员的治疗与陪伴下，患者接受了规范化的药物及心理治疗 ，逐渐开始对自身疾病有了认识，并积极配合治疗。症状逐渐缓解，耳边声音出现的时间与频次也明显变少了，不再反复跟着医生和护士叙述自己的症状、反复询问治疗效果。渐渐地，凌女士也开始打理个人卫生和形象，全方位的功能都得到了提升。住院49天后，她顺利出院了。
近日，凌女士独自一人来到了医院复诊，目前已经能正常生活并逐渐恢复简单的工作，临走时，她还感谢了医护人员，自己的状态相比之前好了太多了！
什么是精分？
精神分裂症是一组病因不明的重性精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动与现实环境不协调。致病机制复杂多样，目前多认为是遗传、环境及社会心理共同作用下的结果。
精神分裂症的前期症状：
01
情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、容易激动等；
02
认知改变：出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；
03
行为改变：对社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；
04
躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动量下降等；
05
感知改变：对自我和外界的感知发生变化；
部分青少年患者会突然出现强迫症状为首发症状。绝大部分患者从出现轻度异常到症状明朗化常持续数月甚至数年之久。
精神分裂症的治疗方法：
药物
治疗
相关药物需咨询医生进行具体诊疗；
物理
治疗
缓解患者症状，尤其是对于急性发作的分裂症患者，其疗效与抗精神病药物相当，优于心理治疗；
心理
治疗
促进患者社会功能恢复。改进患者的社会适应能力，降低精神分裂症的复发。常用的心理治疗方法包括：行为治疗（社会技能训练）、家庭干预、个体治疗（如：认知行为治疗等）。
及时接受正规治疗，多数患者症状都能得到缓解，并在较长的时间内维持相对正常的社会功能。但即使经过治疗，多数患者仍可能出现复发的情况。因此，精神分裂症需要长期有效的跟踪治疗来减少疾病的复发、提高患者生活质量以及减轻患者自杀风险。如不及时接受治疗，绝大多数患者病情会逐步发展，呈现出恶化和缓解交替的过程，且每发作一次，就可能导致进一步的功能损伤，严重影响患者的生活和工作。
注意事项
观察
病情
由于患者在精神分裂症发作时缺乏自知力，因此主要通过患者家属对于患者精分的发作频率、持续时间、严重程度来观察病情是否好转；
复查
若采取心理疏导或服用药物进行治疗，一般两周或一个月需复查一次，后期根据患者病情及医生要求进行定期复查。对于病情突然加重的患者，需要及时回来就医；
饮食
精神分裂症在治疗期间，如患者不恰当地饮食，容易导致便秘，及其他胃肠道症状。饮食应多吃新鲜蔬菜、水果、多喝水、避免油炸、辛辣、刺激食物；
心理
疏导
心理咨询、心理治疗和家庭教育可以帮助患者调整认知模式，以更加积极的心态面对疾病。约20%~50％精神分裂症的患者有自杀的企图。一旦出现自伤、自杀的念头时，患者非常需要向身边亲朋或专业人士倾诉，并寻求帮助。家人和朋友应加强对疾病的认知，给予患者及时的支持，帮助患者治疗和恢复。
专家介绍
戴春晓
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科副主任，浙江省医学会老年精神障碍分会青委会副主任委员，浙江省医师协会精神科医师分会委员，浙江省医学会行为医学分会委员，浙江省医学会精神病学分会青年委员，浙江省中西医结合学会精神疾病专业委员会委员，浙江省儿童青少年工作委员会常委，浙江省医学会心身医学分会秘书。擅长：抑郁症、双相障碍、青少年情绪障碍的诊治。
文案：市一城北 肖彬
