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（一）脑桥病变的症状
1.运动障碍：
脑桥病变时可损害皮质脊髓束及皮质脑干束、面神经、展神经、三叉神经运动核及其纤维和眼球侧视运动的皮质下中枢（脑桥侧视中枢）。因此，当脑桥发生病变时可出现脑神经麻痹，上下肢瘫痪及侧视运动障碍。脑桥上部病变时可出现病灶对侧中枢性面、舌瘫及上下肢瘫痪；而脑桥下部病变时则出现面神经及展神经交叉瘫，即病灶同侧面神经及展神经的周围性麻痹、病灶对侧舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪（Millard-Gubler 综合征）。脑桥腹侧部双侧病变时，可出现皮质脊髓束及皮质脑干束的完全性或不完全性损害，出现四肢的中枢性瘫痪及假性延髓麻痹。副展神经核病变时，可出现侧视麻痹，两眼向病灶侧注视不能而注视病灶对侧，即注视肢体瘫痪的一侧，例如当一侧脑桥背侧部病变时，出现福威尔（Foville）综合征，即表现为病灶同侧侧视麻痹及周围性面瘫，病灶对侧出现舌下神经及上下肢中枢性偏瘫。
2.感觉障碍：
在脑桥，三叉丘系，脊髓丘脑束及内侧丘系均属交叉后的纤维，故脑桥病变时，感觉障碍多发生在病灶的对侧。三叉神经感觉主核位于脑桥的中上部，如三叉神经感觉主核附近发生病变时可出现交叉性感觉障碍，即病变同侧面部触觉障碍，病变对侧半身痛、温觉障碍。在脑桥下部脊髓丘脑束与内侧丘系相距较远，在脑桥上部脊髓丘脑束位于内侧丘系的背外侧，因此脑桥病变时大多数患者出现分离性感觉障碍，即单独出现深部感觉障碍或痛温觉障碍，深浅感觉同时障碍者比较少见。
3.脑神经麻痹：
（1）三叉神经：①三叉神经感觉主核及其纤维损害，出现同侧颜面触觉障碍，角膜反射减弱或消失，有时出现角膜炎;②三叉神经脊束核的上端位于脑桥的下部，损害时出现病变同侧颜面中心部痛、温觉障碍;③三叉神经运动核及其髓内纤维损害时，出现病变同侧咬肌瘫痪，张口时下颌歪向病灶侧。
（2）展神经：展神经核损害时可出现同侧展神经麻痹，表现为眼球内斜视、复视、眼球不能外展，往往伴有同侧面神经周围性麻痹。展神经脑内纤维病变时，可出现病灶同侧展神经麻痹，但不出现面神经麻痹。
（3）面神经：面神经核及脑内纤维损害时，出现病变同侧周围性面瘫，如为脑干外病变刺激面神经时可出现病灶侧面肌痉挛。
（4）听神经：一侧听神经通过两侧脑干向中枢传导，故一侧脑干病变不引起听觉障碍，听神经病变以脑干外为多见，尤以脑桥小脑角部病变（炎症、肿瘤）为多见，听神经的刺激性病变常引起耳鸣，破坏性病变引起听觉减退甚至完全耳聋。
4.小脑性共济失调：
脑桥有桥核、小脑上脚（结合臂）、小脑中脚（桥臂）及小脑下脚（绳状体，位于脑桥下部及延髓上部的背外侧），当这些组织发生病变时，皆可出现小脑的症状及体征，主要位于同侧，也可侵及对侧，表现为小脑性共济失调。
5.中枢性高热：
是由于脑桥病变破坏了来自下丘脑体温调节中枢的控制而产生高热。
6.精神症状及睡眠障碍：
脑桥病变时因为损伤了脑干网状结构可出现精神障碍、智力低下及睡眠障碍等症状。
（二）脑桥病变的综合征
1.后核间眼肌麻痹：
是内侧纵束的后部即脑桥部分损害所致。也就是皮质脑干束的转头转眼之迷束或发自脑桥的侧视中枢至展神经核之间的内侧纵束的病变，临床表现为病变侧的外直肌不能做侧视运动，两眼的内直肌在侧视运动或集合运动时皆正常。直视时无明显斜视，亦无复视，只在向病灶侧侧视时才出现复视、外展麻痹及分离性眼球震颤（即内收的健眼比外展的病眼震颤得更明显）（图 2-104）。
那再来看一下前核间眼肌麻痹：
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【精品】脱髓鞘疾病的MRI特征分析及鉴别诊断
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