一、文读懂|脑梗死部位定位诊断
一张图读懂脑动脉供血区域
额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，与内脏活动和共济运动有关。
顶叶的功能与邻近结构有重叠。
枕叶病变：常表现为视幻觉如无定形的闪光或色彩。破坏性病变表现为同向偏盲，伴有“黄斑回避”（即两侧黄斑的中心视野保留）。
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■ 小脑中脚位置
小脑中脚：聚集了小脑主要的传入纤维，主要由来自对侧脑桥核（分散在脑桥核，皮质-脑桥-小脑通路中的灰质结构，主要负责小脑和前中央/前额皮质之间的闭环通路，控制运动的启动、发送和执行）的白质纤维构成。除了来自大脑的神经纤维传入小脑，前庭神经核也可以发出神经纤维通过小脑中脚传入小脑，所以除了出现共济失调外，还可以出现眼震、眩晕。
小脑的传入/传出通路比较高（40:1）—— 小脑上脚（SCP）是唯一传出纤维路径，通过齿状核-红核-丘脑束连接齿状核与皮质。
行走困难（小脑共济失调）、构音困难（言语断续）、眩晕和面部无力是病变的常见临床表现。
小脑前下动脉主要供应小脑中脚，而小脑其他的大部分区域主要由小脑上动脉和小脑后下动脉供血。
(二)小脑血供
基底动脉→小脑上动脉 → 小脑半球上表面、同侧的上蚓部、齿状核大部、小脑中脚上部、小脑上脚及桥脑被盖外侧；
基底动脉→小脑前下动脉→绒球、腹侧小脑；
椎动脉→小脑后下动脉→小脑下半球及核团后部。
内侧支：小脑上蚓部、前髓帆等处； 外侧支：小脑半球上面。
供应小脑下面前部。（小脑下前动脉主要供应小脑、内耳、脑桥下部和延髓上部等处血液）
供应小脑下面后部（小脑蚓部和小脑半球下部）和延髓背外侧。
在上图中小脑中脚层面小脑中脚部分血供由小脑前下动脉供血，其余为小脑后下动脉供血；
脑桥上半部分层面，主要为小脑上动脉供血，小部分由小脑后下动脉供血，边缘部分由小脑前下动脉供血，脑桥上半部分以上的小脑层面由小脑上动脉供血；
延髓层面基本由小脑后下动脉供血。
在前面部分学习了小脑各个部位的供血，方便快速定位。
导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核） ；
交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；
同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）；
饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；
同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。
AICA 为外周和中枢前庭结构供血，包括内耳、侧脑桥、小脑中脚等部位。因此，AICA 梗死通常会导致外周和中枢前庭病变。
AICA 供血区梗死的患者主要表现为头晕/眩晕、眼球震颤、听力下降、肢体和面部感觉丧失、共济失调和辨距不良的各种症状的组合。行走困难（小脑共济失调）、构音困难（言语断续）、眩晕和面部无力是小脑前下动脉病变的常见临床表现。
脑出血是神经内科最常见的疾病之一，主要临床表现为颅高压症状和出血部位脑组织神经功能障碍表现，不同部位脑出血的症状和体征是临床上准确定位诊断的依据。
脑出血最常见的部位是基底核区脑出血，包括壳核出血和尾状核头出血。
I 型为出血局限于壳核附近，未侵犯内囊； II 型为出血已侵犯内囊但未破入脑室； III 型为出血经内囊破入脑室。
高血压 动静脉畸形，尤其是青年人脑叶出血的主要原因 动脉瘤破裂，前交通动脉瘤破裂可导致额叶出血，大脑中动脉及后交通动脉瘤破裂可形成颞叶出血 脑淀粉样血管病 血液病 烟雾病 脑肿瘤
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