妇科超声典型病例解析

第一章基础知识1  
女性生殖器官的解剖1  
子宫的解剖1  
子宫壁的结构2  
子宫的生理位置3  
子宫的支持组织3  
子宫的组织学特征4  
宫颈癌的好发部位：鳞-柱交接部（SCJ）5  
腹膜5  
膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）6  
卵巢和输卵管6  
卵巢的解剖7  
卵巢的附属结构7  
卵巢的支持组织8  
子宫阔韧带8  
输卵管的解剖9  
输卵管的分泌液9  
盆腔内走行的血管10  
盆腔内的淋巴系统11  
女性周期12  
月经周期12  
卵巢激素与子宫出血的关系12  
增殖期（卵泡期）：月经周期的第5～14日13  
分泌期（黄体期）：月经周期的第15～28日13  
月经期：月经周期的第1～4日13  
卵巢的周期变化15  
内分泌功能17  
GnRH17  
促性腺激素17  
性激素18  
卵巢激素的作用18  
基础体温18  
子宫内膜的解剖和周期变化19  
性的发生和分化20  
性分化的原则20  
特纳（Turner）综合征20  
克兰费尔特（Klinefelter）综合征20  
生殖器的发生机制21  
米勒管的融合障碍24  
妇产科疾病的主要症状25  
妇科门诊检查程序25  
妇科疾病的主要症状26  
肿瘤标志物27  
CT和MRI的基础知识28  
CT的特征28  
MRI的特征28  
正常女性盆腔的MRI表现28  
MRI脂肪抑制的目的30  
正常女性盆腔MRI图像31  
T1加权像和T2加权像31  

第二章检查程序32  
检查前准备与患者体位32  
检查前仪器与环境的准备32  
医院“Hospital”的词源学33  
“小姐”或“女士”的称谓有区别吗？35  
关于超声检查安全管理的建议36  
检查时患者体位的准备38  
妇科超声图像的描述方法39  
内生殖器的正常声像40  
子宫的位置40  
子宫的大小42  
卵巢的位置与大小43  
卵巢的显示方法44  
卵巢扫查时的思维方法45  
妇科超声检查前准备46  
妇科超声必不可少的“膀胱充盈检查法”46  
图解妇科超声扫查方法47  
子宫的基本扫查：横切扫查47  
子宫的基本扫查：纵切扫查48  
卵巢的基本扫查：横切扫查50  
经阴道超声与经腹超声的区别52  
经阴道超声的特点52  
经腹超声的特点52  
女性生殖器随年龄变化特征54  
子宫随年龄变化的特征54  
卵巢随年龄变化的特征57  
女性生殖器的生理变化59  
子宫随月经周期变化的特征59  
卵巢随月经周期变化的特征61  
检查流程和检查报告书写62  
检查报告书写要点62  
检查报告系统举例…  
妇科超声报告书写举例65  
第三章病例学习68  
子宫篇69  
米勒管发育异常——双子宫69  
病例1双子宫69  
病例2妊娠时的单宫颈双角子宫70  
米勒管发育异常——阴道缺如71  
阴道缺如（米勒管发育不全）的临床71  
MRKH综合征71  
病例3原发性闭经71  
米勒管畸形的分类72  
经腹超声检查子宫畸形的辨别技巧73  
DES相关异常73  
DES综合征73  
锁阴症（阴道闭锁？处女膜闭锁）74  
病例4处女膜闭锁74  
处女膜闭锁74  
月经样的周期性腹痛75  
膀胱阴道瘘76  
病例5膀胱阴道瘘76  
泌尿生殖窦之膀胱、尿道、阴道及附属结构的发生76  
加特纳管囊肿77  
加特纳管囊肿的临床77  
病例6加特纳管囊肿77  
宫内节育器78  
宫内节育器（IUD）定义78  
IUD超声检查的意义79  
在日本使用的IUD品种79  
无活性型IUD和有活性型IUD的区别79  
子宫肌瘤80  
子宫肌瘤的临床80  
子宫肌瘤的症状80  
子宫肌瘤的手术适应证80  
子宫肌瘤的超声扫查要点82  
他莫昔芬所致的子宫变化82  
浆膜下肌瘤的超声表现83  
肌壁间肌瘤的超声表现84  
黏膜下肌瘤的超声表现85  
病例7浆膜下肌瘤86  
病例8浆膜下肌瘤87  
血管桥征87  
病例9肌壁间肌瘤88  
病例10肌壁间肌瘤89  
病例11黏膜下肌瘤90  
子宫肌瘤（继发变性）91  
子宫肌瘤变性的临床91  
子宫肌瘤变性、坏死的病理组织表现91  
病例12子宫肌瘤变性92  
病例13子宫肌瘤变性93  
病例14子宫肌瘤变性94  
病例15子宫肌瘤变性95  
病例16子宫肌瘤变性96  
病例17子宫肌瘤变性97  
病例18子宫肌瘤变性98  
囊性变性的子宫肌瘤与卵巢肿瘤的鉴别要点100  
子宫平滑肌瘤坏死的表现100  
巨大子宫肌瘤101  
病例19巨大子宫肌瘤101  
病例20巨大子宫肌瘤102  
子宫肌瘤合并妊娠103  
子宫肌瘤合并妊娠的临床103  
病例21子宫肌瘤合并妊娠103  
静脉内平滑肌瘤104  
静脉内平滑肌瘤（intravenous leiomyo-matosis）的临床104  
特殊发展形式的子宫肌瘤种类104  
病例22静脉内平滑肌瘤104  
子宫腺肌病106  
子宫腺肌病的临床106  
子宫腺肌病与子宫内膜异位症有区别吗？106  
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别107  
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别107  
病例23子宫腺肌病108  
病例24子宫腺肌病109  
宫颈腺囊肿110  
宫颈腺囊肿（Nabothian cyst）的临床110  
恶性腺瘤110  
盆腔淤血综合征111  
盆腔淤血综合征的临床111  
病例25盆腔淤血综合征111  
子宫内膜息肉112  
子宫内膜息肉的临床112  
病例26子宫内膜息肉112  
宫腔超声造影（Sonohysterography）112  
宫颈癌113  
宫颈癌的临床113  
病例27宫颈癌（临床分期：Ⅲb期）114  
病例28宫颈癌（临床分期：Ⅲb期）115  
病例29宫颈癌（临床分期：Ⅲb期）116  
病例30宫颈癌（临床分期：Ⅳb期）117  
子宫颈肿瘤的组织学类型118  
进展分期119  
宫颈癌的临床进展分期（日本妇产科学会1997年，FIGO1994年）119  
放疗前后的宫颈癌120  
病例31宫颈鳞状细胞癌（临床进展分期：Ⅲb期）120  
宫颈癌淋巴结转移的进展分期分类及治疗方案121  
宫颈癌的放射治疗121  
宫颈癌复发122  
宫颈癌的预后122  
病例32子宫内膜癌术后122  
病例33宫颈癌术后复发123  
子宫体癌124  
子宫体癌的临床124  
病例34子宫体癌（临床进展分期：Ⅱ期）125  
病例35子宫体癌（手术进展分期：Ⅱa期）126  
病例36子宫体癌（临床进展分期：Ⅳb期）127  
子宫体肿瘤的病理组织类型128  
子宫体癌的手术进展分期（日本妇产科学会1995年，FIGO1988年）129  
子宫体癌的临床进展分期（传统分期）129  
子宫积水、积血、积脓130  
宫腔内积液的原因130  
Simpson征130  
病例37宫颈癌（Ⅳb期）并子宫积水的病例131  
病例38宫体癌（Ⅱ期）并子宫积血的病例132  
病例39闭经后宫颈管闭锁并子宫积脓的病例133  
子宫肉瘤134  
子宫肉瘤的临床134  
癌肉瘤的临床134  
病例40子宫癌肉瘤135  
病例41子宫癌肉瘤136  
病例42平滑肌瘤（低度恶性）137  
滋养细胞疾病——葡萄胎138  
葡萄胎的临床138  
滋养细胞疾病138  
男性与发病138  
病例43完全性葡萄胎139  
病例44部分性葡萄胎139  
阴道癌140  
阴道癌的临床140  
阴道癌的进展期/恶性程度分类—FIGO分类140  
病例45阴道癌141  
卵巢、附件篇142  
卵巢肿瘤142  
卵巢肿瘤的发生模式图142  
表面上皮间质肿瘤142  
性索间质肿瘤142  
生殖细胞肿瘤143  
卵巢肿瘤的组织学分类143  
卵巢肿瘤的特征144  
卵巢癌临床进展分期（FIGO1998年）145  
卵巢肿瘤的外科治疗145  
卵巢肿块的声像分类146  
功能性囊肿147  
功能性囊肿的临床147  
卵泡囊肿147  
黄体囊肿147  
病例1功能性囊肿148  
子宫内膜异位囊肿149  
子宫内膜异位症的临床149  
病例2内膜异位囊肿（微细颗粒状回声类型）150  
病例3内膜异位囊肿（粗杂颗粒状回声类型）151  
病例4内膜异位囊肿（囊壁增厚类型）152  
病例5内膜异位囊肿（分隔增厚类型）153  
病例6内膜异位囊肿（多房性类型）154  
病例7内膜异位囊肿（需与卵巢癌相鉴别的病例）155  
病例8内膜异位囊肿（需与卵巢癌相鉴别的病例）156  
成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）157  
成熟囊性畸胎瘤的临床157  
病例9皮样囊肿（毛球形成类型）158  
病例10皮样囊肿（有毛发未形成毛发球类型）159  
毛发球形成的特征159  
有毛发未形成毛发球的特征159  
病例11皮样囊肿（毛发成分缺如泥状脂肪类型）160  
病例12皮样囊肿（脂肪球形成类型）161  
不含毛发成分的泥状脂肪与脂肪球形成的特征161  
病例13皮样囊肿（毛发球形成类型的巨大肿块形成）162  
病例14皮样囊肿（伴声影的肿块类型）163  
伴声影的肿块特征163  
病例15皮样囊肿（脂液分层形成类型）1…  
脂液分层形成的特征1…  
未成熟畸胎瘤165  
未成熟畸胎瘤的临床165  
与成熟畸胎瘤的鉴别165  
病例16未成熟畸胎瘤（1级）合并成熟囊性畸胎瘤166  
病例17未成熟畸胎瘤（1级）合并成熟囊性畸胎瘤167  
纤维瘤168  
纤维瘤的临床及影像学表现168  
病例18纤维瘤168  
布伦纳瘤169  
布伦纳瘤的临床169  
病例19良性布伦纳瘤170  
卵巢旁囊肿171  
卵巢旁囊肿的临床和超声表现171  
需与卵巢旁囊肿相鉴别的疾病171  
病例20卵巢旁囊肿171  
浆液性囊腺瘤172  
良性浆液性囊腺瘤的临床172  
病例21浆液性囊腺瘤（典型病例）173  
病例22浆液性囊腺瘤（囊壁有实性成分的病例）174  
浆液性囊腺癌175  
浆液性囊腺癌的临床175  
病例23浆液性囊腺癌（典型病例）176  
病例24浆液性囊腺癌（实性为主的混合回声类型）177  
病例25浆液性囊腺癌（实性为主的巨大肿块形成病例）178  
黏液性囊腺瘤179  
良性黏液性肿瘤的临床179  
黏液性囊腺瘤的临床179  
病例26黏液性囊腺瘤（典型病例）180  
病例27黏液性囊腺瘤（与浆液性囊腺瘤相似的病例）181  
病例28黏液性囊腺瘤（磨玻璃样声像）182  
病例29黏液性囊腺瘤（形成巨大肿块的病例）183  
病例30黏液性囊腺瘤（分隔或囊壁有实性部分）184  
交界恶性黏液性肿瘤185  
交界性恶性肿瘤185  
交界恶性黏液性肿瘤的临床185  
病例31交界恶性黏液性肿瘤（形成明显多房性肿块的病例）186  
病例32交界恶性黏液性肿瘤（实性为主的混合类型）187  
黏液性囊腺癌188  
黏液性囊腺癌的临床188  
病例33黏液性囊腺癌（囊性为主的混合型）189  
病例34黏液性囊腺癌（实性为主的混合型）190  
透明细胞癌191  
透明细胞癌的临床191  
病例35透明细胞癌（典型病例）192  
病例36透明细胞癌（呈实性回声的病例）193  
病例37透明细胞癌（子宫和卵巢同时发生的病例）194  
内膜样腺癌195  
内膜样腺癌的临床195  
病例38内膜样腺癌（典型病例）196  
病例39内膜样腺癌（伴鳞状上皮分化的病例）197  
病例40内膜样腺癌（呈实性回声的病例）198  
病例41内膜样腺癌（子宫和卵巢同时发生的病例）199  
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）200  
卵黄囊瘤的临床200  
病例42卵黄囊瘤（年轻病例）201  
病例43卵黄囊瘤（高龄病例）202  
卵巢恶性淋巴瘤203  
卵巢恶性淋巴瘤的临床203  
病例44原发性卵巢恶性淋巴瘤204  
病例45继发性卵巢恶性淋巴瘤205  
卵巢癌腹腔内种植206  
卵巢癌腹腔内种植的临床206  
大网膜饼206  
病例46卵巢癌腹腔种植（大网膜饼）207  
病例47卵巢癌腹腔种植208  
转移性卵巢肿瘤209  
转移性卵巢肿瘤的临床209  
Krukenberg瘤的临床209  
病例48克鲁肯贝格（Krukenberg）瘤（胃癌卵巢转移）210  
病例49乙状结肠癌卵巢转移210  
病例50横结肠癌卵巢转移211  
病例51乳腺癌（硬癌）卵巢转移211  
乳腺癌转移211  
急腹症、盆腔内感染篇212  
盆腔感染212  
盆腔感染的临床212  
病例1体外受精胚胎移植取卵后感染212  
病例2输卵管卵巢脓肿213  
病例3输卵管卵巢脓肿214  
病例4内膜异位囊肿感染215  
输卵管积液216  
输卵管积液的临床216  
病例5输卵管积水216  
病例6输卵管积血（输卵管妊娠）217  
病例7输卵管积血（内膜异位囊肿）218  
卵巢肿瘤蒂扭转219  
卵巢肿瘤蒂扭转的临床219  
婴幼儿期的卵巢肿瘤蒂扭转219  
病例8卵巢肿瘤蒂扭转（小儿病例）220  
病例9卵巢肿瘤蒂扭转（婴幼儿病例）221  
特发性卵巢出血、出血性黄体囊肿222  
特发性卵巢出血的临床222  
病例10特发性卵巢出血222  
出血性黄体囊肿的临床223  
病例11出血性黄体囊肿223  
术后合并症224  
淋巴管囊肿的临床224  
病例12淋巴管囊肿224  
病例13感染性淋巴管囊肿225  
病例14盆腔腹膜炎225  
异位妊娠226  
异位妊娠发生部位的频率差异226  
输卵管妊娠的临床227  
病例15输卵管妊娠227  
病例16输卵管妊娠228  
病例17子宫内外同时妊娠229  
辅助生育技术（assistedreproductive technology，ART）230  
腹膜、其他篇231  
腹膜假性黏液瘤231  
腹膜假性黏液瘤的临床231  
病例1腹膜假性黏液瘤231  
病例2腹膜假性黏液瘤233  
腹膜间皮瘤——多房性间皮瘤234  
间皮瘤的临床234  
病例3多房性间皮瘤234  
卵巢肿块合并妊娠235  
病例4合并皮样囊肿235  
病例5黄素囊肿235  
卵巢肿瘤合并妊娠236  
卵巢过度刺激综合征237  
卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的临床237  
病例6卵巢过度刺激综合征 237  
卵巢过度刺激综合征（OHSS）严重程度分类238  
多囊卵巢综合征（polycysticovary syndrome，PCOS）238  
黄素化过度反应239  
黄素化过度反应（黄素囊肿）的临床239  
病例7黄素化过度反应（黄素囊肿） 239  
参考文献240  

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