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近日，在“2024 协和妇科肿瘤论坛暨第九届宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛” 上，来自广州医科大学妇女儿童医疗中心的尧良清教授分享的 “重新审视根治性子宫切除中的阴道旁组织：新见解优化策略” 主题报告，为与会专家带来新思路。尧良清教授在报告中首先回顾了根治性子宫切除术（RH）的漫长发展历程。自 1895 年 Clark 经腹 RH 开创先河以来，手术技术经历了多次重大变革，从 Wertheim 的改进到 Okabayashi、Meigs、Piver Rutledge 等学者的不断完善，直至 2007 年 Fujii 报道的保留神经的 RH 技术，每一次进步都体现了医学领域对提高手术疗效、减少患者并发症的不懈追求。然而，随着现代医学研究的深入，阴道旁组织在 RH 手术中的重要性日益凸显，而目前在其定义、切除范围、边界界定以及手术策略选择等方面，学术界尚未达成统一共识，这也成为制约手术进一步优化的关键因素。尧良清教授及其团队通过采用真实世界手术视频进行深入研究，重新定义了阴道旁组织的手术解剖结构。研究明确指出，阴道旁组织内侧以阴道中 1/3 为界，外侧延伸至盆筋膜腱弓，头侧止于主骶韧带汇合处，尾侧至耻骨尾骨肌筋膜，其背侧为阴道旁间隙，腹侧为直肠旁间隙。基于这一全新的解剖学认知，尧良清教授进一步提出了具有创新性的手术策略：对于肿瘤位于阴道一侧的患者，仅切除该侧阴道旁组织即可，而对于肿瘤未累及阴道的患者，则无需常规切除阴道旁组织。这一观点的提出，打破了传统手术观念的束缚，为 RH 手术的精准化、个体化实施提供了重要的理论依据与实践指导。
与会专家们对这一创新观点表示高度认可。他们认为，这一研究成果不仅有助于进一步规范和优化根治性子宫切除术的操作流程，提高手术治疗效果，还将对妇科肿瘤患者的术后生活质量产生积极影响。通过减少不必要的组织切除，有望降低手术并发症的发生率，加速患者术后康复进程。相信在未来，随着更多类似研究成果的不断涌现与应用，妇科肿瘤的诊疗水平将得到进一步提升，为广大患者带来更多的生存希望与健康福祉。
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尧良清
医学博士，主任医师，教授，博士生导师
- 广州医科大学妇女儿童医疗中心副院长，妇产科学带头人，妇科肿瘤综合治疗首席专家
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