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广东省人民医院 鲁可 翻译，邝建 审校
Source：Frederik Pagh Bredahl Kristensen, et al. Diabetes Care. 2023 Aug 1;46(8):1546−1555.
doi: 10.2337/dc23-0079.
目的：在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的驱动下，代谢综合征成分可能会累积增加2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者患糖尿病多发性神经病变（diabetic polyneuropathy，DPN）的风险。我们根据β细胞功能和胰岛素敏感性指数调查了3个T2DM亚组中DPN的患病率。
研究设计和方法：我们对4388名丹麦新诊断T2DM患者的胰岛β细胞功能（HOMA2-B）和胰岛素敏感性（HOMA2-S）进行了评估。T2DM患者被分为高胰岛素血症组（高HOMA2-B、低HOMA2-S）、经典组（低HOMA2-B、低HOMA2-S）和胰岛素分泌缺陷组（低HOMA2-B、高HOMA2-S）。中位随访3年后，患者填写密歇根神经病变筛查问卷表（Michigan Neuropathy Screening Instrument questionnaire，MNSIq）以识别DPN（得分≥4）。使用泊松回归计算DPN的调整患病率比，并使用样条模型检验与HOMA2-B和HOMA2-S的关系。
结果：共有3397名（77%）患者填写了MNSIq。高胰岛素血症组的DPN患病率为23%，经典组为16%，胰岛素分泌缺陷组为14%。在调整了人口统计学、糖尿病病程、治疗、生活行为方式和代谢综合征组分（腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压和HbA1c）后，与经典组患者相比，高胰岛素血症组DPN 的患病率比为1.35（95% CI 1.15~1.57）。在样条分析中，我们观察到较高的DPN 患病率与HOMA2-B增加呈线性关系，与代谢综合征组分和HOMA2-S无关。
结论：以高HOMA2-B为特征的高胰岛素血症很可能是DPN的重要风险因素，而不只是代谢综合征的组分和胰岛素抵抗的标志。在制定预防DPN干预措施时应考虑到这一点。
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