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昆明医科大学第一附属医院 林杼颖 翻译，程若川 审校
Source：Dania Hirsch, et al. Thyroid. 2023 Apr;33(4): 456−463.
关键词：甲状腺癌；不育；妊娠
背景
甲状腺癌（thyroid cancer，TC）是年轻女性中最常见的癌症之一。人们越来越多地关注该疾病及其治疗对生殖功能的影响。本研究旨在调查甲状腺癌诊断和放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗对女性不育和妊娠率的影响。
方法
对以色列某卫生管理机构的综合数据库进行了筛选，涵盖了2000年至2020年之间年龄≤40岁，被诊断患有TC的所有女性患者。将不育率（基于患者档案中记录的诊断或购买生育药物的情况）和妊娠率与健康的同龄对照组进行了比较。
结果
该队列包括1164名TC患者[诊断时中位年龄为31.6岁；四分位数间距（interquartile range，IQR）：26.7~35.4岁]和5030名对照组人群，中位随访时间为10年（IQR：5.0~15.0年）。TC组的不育率高于对照组（23.9%vs. 20.4%，p=0.008）。尽管如此，诊断后/参考日期妊娠率在整个队列（46.9%/47.7%，p=0.625）和所有年龄四分位数中都相似。诊断后/参考日期首次妊娠的中位时间在TC组中比对照组长（37vs. 31个月，p<0.001）。TC组中，接受多次RAI治疗的女性（n=611，52.5%）的不育率和妊娠率与未接受治疗的女性相当。然而，她们诊断为甲状腺癌后到首次妊娠的时间间隔更长（中位数分别为45 vs. 29个月，p=0.020）。
结论
我们的研究为接受TC治疗的女性的生育特征提供了令人欣慰的证据。TC生存者的妊娠率与对照组相当。然而，与对照组相比，TC组的不育率较高，受孕时间较长。该结果在接受单次或多次RAI治疗的女性中是一致的。
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