【周四双通路】法瑞西单抗强效快速消积液，初治患者优选

文摘 2024-09-19 20:18 西班牙

编者按

在眼底血管性疾病的治疗中，选择首发治疗方案至关重要。眼底血管性疾病患者，在单通路药物治疗时代，积液不断反复，疾病控制不佳，不能实现治疗间隔的延长。双通路法瑞西单抗起始稳血管，更能确保长期疗效的维持。在今天的周四双通路栏目中，我们将通过不同类型的初治案例，深入探讨双通路法瑞西单抗的卓越疗效。

病例一：初治nAMD病例

患者女，68岁，因双眼视力模糊，于重庆医科大学附属第二医院就诊完善检查后诊断为双眼渗出性老年性黄斑变性。既往无抗VEGF药物治疗经历。

2024年4月29日，初诊OCT检查，右眼有黄斑水肿趋势，暂时没有处理

2024年5月6日，初诊一周后，明显视力不适，复查OCT发现水肿严重，PED明显，CMT：856 µm，进行右眼首次法瑞西单抗治疗

2024年5月13日，右眼法瑞西单抗治疗后一周OCT，黄斑水肿开始消退，PED开始下降

2024年6月6日，右眼法瑞西单抗治疗后一个月OCT，黄斑水肿明显消退，CMT下降至175 µm，随即进行右眼法瑞西单抗第二针治疗

2024年6月13日，右眼法瑞西单抗第二针治疗后一周OCT，黄斑水肿持续消退

经治专家

郑敏明

眼科学博士，副主任医师，硕士生导师；重庆医科大学附属第二医院；重庆医师协会眼科分会委员；重庆医学会眼科分会葡萄膜炎组副组长；重庆医师协会眼科分会糖尿病眼病组副组长；第三批次宽仁英才-优青人才；擅长眼底疾病和眼免疫疾病的诊治，曾在中山眼科中心进修眼底病；主持省部级课题三项，厅局级课题一项；以第一作者/通讯作者发表SCI论文11篇。

对于nAMD患者而言，定期的随访和精准的治疗方案对于保护和恢复视力至关重要。对于本患者来说，被诊断为双眼nAMD，并在右眼出现黄斑水肿后接受了治疗。考虑到左眼未来可能的治疗需求，建立对左眼未来治疗的信心同样重要。

在为患者选择法瑞西单抗治疗后，患者的中央黄斑厚度（CMT）从最初的856 µm显著减少至175 µm，黄斑水肿得到了有效缓解，视力也有了显著提升。这一积极的治疗效果不仅为患者带来了希望，也为未来左眼的治疗奠定了信心。

病例二：初治DME病例

患者男，45岁，糖尿病史10余年，诊断为双眼DR-DME。右眼基线视力0.05。右眼接受法瑞西单抗治疗，一针治疗后6天，IRF和SRF消除，视力提升至0.06。

法瑞西单抗治疗前OCT，可见IRF和SRF，BCVA：0.05，CPT：818 μm

法瑞西单抗治疗后6天OCT，可见IRF和SRF完全消除，BCVA：0.06，CRT：223 μm

经治专家

王冬冬

河南省人民医院；河南省公共卫生眼科学专业委员会青年委员；河南省第一届公共卫生眼科学专业委员会儿童眼底病防控学组委员；河南省人民医院2021年度先进个人；2021年河南省优秀科普作品三等奖；2024年河南省医学科技进步一等奖；发表SIC 1篇，中华系列文章2篇，中文核心1篇，发明专利1项；参与国家级自然科学基金1项，省级基金2项；参编已出版图书1册。

DME血管渗漏主要表现为IRF和SRF两类积液，IRF和SRF的存在，对视网膜结构及视力的危害很大，需要及时消除，否则会对视网膜结构造成不可逆的损伤。有研究显示，DME积液完全消除的患者，视力提升字母数是未消除的5倍。法瑞西单抗治疗DME全球Ⅲ期临床研究显示，4针后实现75%患者积液消退，且治疗后80%患者达到3个月及以上间隔，60%患者达4个月及以上间隔。本患者在首选法瑞西单抗治疗后仅6天就实现了积液消退，可见双通路机制在DME中的强效快速表现。

小结

通过本期的案例，我们可以看到双通路法瑞西单抗在初治nAMD、DME患者中展现出了卓越的疗效。这些案例不仅证实了法瑞西单抗在快速改善视力、消退水肿方面的显著效果，也为眼底血管性疾病中的临床诊疗提供了宝贵的参考。建议对于中国患者，特别是初治患者中尽早使用法瑞西单抗，越早稳定血管越早控制疾病越好。

声

明

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