主人公突然倒地不省人事，醒来后竟穿越了！这是经常出现在短剧中的桥段。
其实现实生活中有不少小伙伴反映，自己或是周围的朋友不乏突然“晕过去”的状况，往往发生在情绪波动特别大，或长时间下蹲突然起身站立时，突然两眼一黑、失去知觉，一般时间持续不长，所以醒来时还在原地。
晕厥是指一过性脑缺血导致短暂的意识丧失而导致的跌倒，在不少人的认知里，这还属于老年病，无独有偶，今年28岁的小林（化名）前段时间还在为“晕厥”发作感到焦虑，究竟是怎么回事？
医学指导：
柴仁杰 广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任医师
自今年4月份开始，小林反复出现头晕、黑朦、乏力、出汗及面色苍白，半年来甚至突发晕厥2次。辗转在多家医院看诊，发现存在“窦性心动过缓、心脏停搏”的问题，因此有医生建议为他植入心脏起搏器进行治疗。
然而，对一个热爱运动的年轻人来说，植入心脏起搏器会带来诸多不便，对此小林顾虑较大，一时间不知如何决定，且就诊期间头晕乏力一直不见好转，思想负担比较重。最后，经多方打听，慕名找到广医二院柴仁杰副主任医师。
住院后，医生了解到小林晕厥总是在长时间站立后发生，考虑由于心脏的问题导致晕厥时有发生，为了更全面地了解小林的情况，医生给小林的心脏做了一个“全面体检”，结合小林的病史，医生初步推断为“血管迷走性晕厥”。
柴仁杰医生指出，由于我们的心跳受到迷走神经和交感神经的双重调节，如果迷走神经太敏感，就会导致心动过缓，严重会引发脑供血不足从而出现晕厥。医生推断小林发生晕厥与迷走神经张力过高有很大关系，医学上称之为“血管迷走性晕厥”。
考虑到小林正值青春年华，医生为他量身定制了一个最佳治疗方案——右房及左房迷走神经节消融手术，而不用安装心脏起搏器。
迷走神经节消融手术创口只有一粒花生米大小，只需要通过血管把一根导管输送到心脏里面去，让导管在心脏里找到“不安分”的迷走神经节，然后用射频能量把它们“安抚”下来，让它们不再捣乱，手术总体上比较安全。
但是手术对医生的操作技术要求比较高，因为消融手术中要处理那些敏感的迷走神经节，幸好术前已充分评估，做好了全面准备，术中运用起搏电极这个“救兵”，及时让小林的心脏重新找回节奏，继续正常跳动，切实保障了手术的安全。
手术在团队的紧密配合下顺利完成，术后小林卧床6个小时就能下床活动了。他尝试着站了很久，再也没有感到头晕、眼前发黑或者晕倒的情况。
到了第二天复查动态心电图的结果让人欣慰：24小时的总心跳次数从术前的54389次提升到了104238次，最慢的心跳也从每分钟17次提高到了62次，代表心脏跳动间隔的最长RR间期，也从4.56秒缩短到了0.96秒。这些指标的好转都预示着小林的心脏窦房结功能得到了极大改善，不用担忧心脏停搏的问题了。
“各项检查的指标都不错，可以出院了，三个月后再来复查。”柴仁杰副主任医师对术后的小林进行了仔细检查，并叮嘱出院后的注意事项。“我们来的时候很忐忑，毕竟有的医生建议安装心脏起搏器，没想到柴主任他们只在腿上穿刺一个针眼，就解决了心脏的大问题。我们心里的石头也终于落了地，这次真的非常感谢医生们！”出院前，小林和爸爸既感慨又高兴。
柴仁杰医生提醒，晕厥的发病率很高，年轻人多数是典型、单纯的血管迷走性晕厥，老年患者多是器质性心脏病所致晕厥。晕厥发作时患者意识完全丧失，可导致严重外伤，尤其高危作业者如驾驶、飞行、操作机械等，部分患者因反复发作而产生沉重的心理负担。
据柴仁杰医生介绍，血管迷走性晕厥占年轻人不明原因晕厥70%以上，目前保守的治疗方式主要是健康教育、生活方式改变、倾斜训练和药物治疗，总体上治疗效果比较有限。
手术治疗方面，40岁以上反复发作和长时间心脏停搏患者植入心脏起搏器，可明显改善心脏功能。40岁以下的年轻患者由于对心脏起搏器接受度不高，保守治疗效果不明显，因此以前血管迷走晕厥的年轻患者治疗一直是难题。
随着医学和科技进步，目前年轻患者治疗有了新武器——心脏迷走神经节导管消融术，通过外周血管将消融导管送至心房内，对迷走神经节进行导管消融，降低迷走神经“敏感度”，从而消除患者因为迷走神经过度兴奋导致心率、血压下降并诱发晕厥。手术微创、时间短、痛苦小，更加安全、省时。对于年轻患者来说，接受度更高，目前是治疗血管迷走性晕厥的优选方法。
一旦发现有人晕倒，要注意——
（1）保持平卧或头低脚高体位以维持脑部供血；
（2）松开紧身衣物，以保证呼吸顺畅；
（3）立即检查晕倒者的生命体征，如呼吸、心跳等，以判断其状况是否危急；
（4）发生肢体抽搐时应避免咬舌；
（5）立即联系医务人员到场急救及转运。
若晕倒者意识逐渐恢复，可与其轻声交流，安抚情绪，避免过度紧张。在情况稳定后，仍需及时就医，以便查明晕厥原因，采取针对性的治疗和预防措施。
如怀疑是心因性病变，一般需完善心电图、卧立位试验、直立倾斜试验、动态血压、动态心电图、植入式循环记录仪、心脏彩超、运动负荷试验、心脏电生理检查、心脏核磁共振检查等，以便确定病因进行针对性治疗。
在日常生活中，为了预防晕厥的发生或减轻影响，应注意：
1. 积极治疗原发疾病，并遵循医生的建议进行治疗和管理。
2. 改善生活习惯：保持规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；避免过度劳累和长时间站立；避免暴露于闷热环境、情绪紧张、长时间空腹等诱因。
3.饮食调节：规律进食，避免过度节食或暴饮暴食，保持营养均衡。
4.运动锻炼：适度进行有氧运动，以增强体质和提高心肺功能。避免剧烈运动，以免诱发晕厥。
5.心理调节：保持乐观情绪，避免精神紧张、焦虑和精神压力过大。
6.定期监测：定期监测心率、血压等指标的变化，如有异常应及时就医。
本期封面：
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来源：广州医科大学附属第二医院
通讯员：许咏怡、李敏
编辑：大然 责编：邹向东
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