葡萄柚（又称西柚）是一种秋令水果，一般是在每年的10月份到11月份左右上市，晚熟一些的品种会到次年的一月份到二月份左右的时候成熟上市，最近很多朋友能在水果店铺里看到葡萄柚的身影。
葡萄柚有白心和红心两种
红心葡萄柚的糖分相对较高
吃起来更清甜
而白心葡萄柚的水分更充足
口感偏软绵
葡萄柚水分多，其汁水是维生素C的良好来源，每100克含有26毫克的维生素C。葡萄柚以其酸甜口感和丰富营养深受喜爱，但对正在服用某些药物的患者来说，它可能带来一些健康风险。
本文作者：
陈爱芳 广东省中医院二沙岛医院药剂科
审核专家：
梁华伦 广东省中医院二沙岛医院药剂科副主任、副主任中药师
葡萄柚汁中含有多种呋喃香豆素类化合物，主要为佛手柑内酯、6'，7'-二羟基佛手柑素、 佛手酚及佛手柑素等，单体含量约20～40mol/L。
要知道，药物进入体内后，需要被人体吸收、分布、代谢、排泄。大部分药物主要通过肝脏来代谢，这是因为肝细胞内存在一种酶，也称为肝药酶，比如CYP3A4酶可以促进多种药物发生转化，从而促进药物从体内排泄。
有研究发现葡萄柚汁食用后4h，CYP3A4的水平降低47%，并且这些影响在摄入后至少24h在肠道和肝细胞中持续存在，说明葡萄柚汁即使不与药物同时摄入，也会在食用后的较长时间内可能影响CYP3A4底物的代谢。
除此之外，一些相关的文献也报道了葡萄柚会影响体内P-糖蛋白介导的药物转运过程，葡萄柚中的活性成分可以阻断这些转运体的作用，减少体内药物的含量，并可能导致药物失效。
简单来说，就是葡萄柚中的呋喃香豆素类成分，刚好可以抑制肝药酶的活性，从而减慢药物的代谢，变相增加了药物的剂量，引发药物不良反应。
以降低胆固醇的他汀类药物为例，它们需要通过CYP3A4酶的代谢才能排出体外。若同时摄入葡萄柚，CYP3A4酶的活性被抑制，他汀类药物的代谢减缓，体内浓度上升，会增加肌肉疼痛、肝损伤等副作用的风险。
硝苯地平等药物与葡萄柚同时使用时，也会使硝苯地平的体内浓度升高，这时可能会引起血压骤降、头晕、心慌等不适症状。
目前与葡萄柚汁有相互作用的常见药品如下表：
我们扒一扒柑橘类食物的“族谱”
就可以看到葡萄柚
与许多柑橘类水果有亲属关系
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葡萄柚（Citrus×paradisi）是柚子和甜橙杂交后的产物。
作为“妈妈”的柚子，所含的呋喃香豆素的含量比葡萄柚多出3倍-5倍，更是某些药物服用时要避开的水果。普通柚子甚至和它们临近的酸橙等其他柚类水果，也应该在用药期间谨慎服用。常见食物及柑橘类的呋喃香豆素含量见下表：
像欧芹、葡萄柚和酸橙汁的总呋喃香豆素的含量都是很高的，在服药的时候要谨慎吃这三类食物。
问题来了，我很喜欢吃葡萄柚，但是每天的药不能停，怎么办呢？
有研究者对葡萄柚汁进行了加热处理，发现在95℃下加热处理1h后，葡萄柚汁中的佛手柑内酯和6'，7'-二羟基佛手柑素浓度分别下降了82.5%和97.9%。加热处理的葡萄柚汁样本对人肝微粒体中6β-睾酮氧化的影响降低，通过热处理可以降低葡萄柚汁中呋喃香豆素的含量，从而减少呋喃香豆素与药物相互作用。
葡萄柚对CYP3A4影响的半衰期约为24小时，一般3到5个半衰期后可消除，所以葡萄柚对相关药物的影响会持续3天。建议服药前72小时和服药后6小时内避免食用葡萄柚及其制品。
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来源：广东省中医院二沙岛医院 编辑：大然 责编：邹向东
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