日常生活中很多人都曾经历过腰腿疼痛、骨关节疼痛，经过治疗大多疼痛都得到了有效缓解。
但有一种骨痛程度剧烈，并且难以控制，着实让人感到所谓“彻骨”之痛！那就是肿瘤骨转移导致的剧痛。
其中，脊柱是恶性肿瘤最为常见的转移部位，其所导致的局部疼痛、椎体病理性骨折、脊髓神经压迫症状，往往让该类患者备受煎熬。
七旬老人转移性骨肿瘤
“不想开刀”如何解决？
75岁的邝阿姨（化名）是一位乳腺癌转移性骨肿瘤患者，半年来备受腰痛及行走困难的困扰，阿姨及家属都先入为主地认为住院就要“开刀手术”，加之身体条件差、内科病较多，害怕手术风险太大，因此一直坚持保守治疗，然而症状并未见好转。
不得已之下，邝阿姨在家人陪同下来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）脊柱外科就诊，经检查，发现阿姨的疼痛来源于腰3椎体转移性骨肿瘤导致的病理性骨折。而转移性骨肿瘤导致的病理性骨折通常需要手术治疗。手术的目的是稳定骨折部位，减轻疼痛，防止进一步的骨折，并维持患者的功能。此时，家属又一次表达了对手术的顾虑。
“以前骨转移瘤患者可能只能接受‘大开大合’的肿瘤切除手术，身体负担较重，且恢复的时期比较长。但是，随着微创理念的发展，微创技术越来越多的被用于脊柱转移瘤的治疗，其创伤更小、快速康复的优势，大大提高了脊柱转移瘤患者的生活质量和生存质量。”广医二院骨科主任兼脊柱外科主任江晓兵向邝阿姨和家属进行了详尽的解释，并提出了射频消融+椎体成形术的微创手术方案。
在了解到现方案可以在保护神经和血管的前提下对骨转移瘤进行充分消融，缓解疼痛，最大程度地控制肿瘤发展，稳定具有重大骨折风险的骨骼的优势之后，家属和患者欣然接受。
于是，在江晓兵的带领下，脊柱肿瘤诊疗小组为患者实施了局麻下经皮腰3椎体射频消融+椎体成形术，术后患者腰痛症状显著缓解，一身轻松地出院了。邝阿姨出院后积极配合医生进行辅助药物治疗，半年来肿瘤未见复发、腰腿痛症状基本消失。
脊柱转移瘤
并不一定要手术切除
江晓兵主任指出，部分脊柱转移瘤并不需要手术切除，我们可以通过射频消融获得肿瘤局部治疗，联合骨水泥注入获得良好的骨折椎体稳定效果，这一技术已经被多部重要的专家指南及共识推荐。
如2024版《美国国家综合癌症网络（NCCN）癌痛指南》推荐局部消融现作为无骨科急症时转移性骨痛的治疗，2024版《中国肺癌骨转移临床诊疗指南》提出消融治疗无外科手术指征的骨转移瘤是安全、有效的，可显著缓解疼痛、预防椎体骨折不良事件发生，并可持久控制局部肿瘤，2023版《中国骨肿瘤热消融治疗专家共识》提到骨肿瘤治疗手段由开放手术逐渐转为微创手术，消融治疗安全有效，是目前主要的微创治疗方法之一。
出现这些症状
需要引起重视
江晓兵提醒，肿瘤骨转移可能会引起一些症状，具体表现因人而异，取决于肿瘤的类型、位置和扩散程度。一些常见的症状包括：
骨疼痛
是最常见的症状，通常为持续性的疼痛，尤其在夜间或休息时加重。
骨折
肿瘤骨转移使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折，有时即使轻微的力量也能引起骨折。
骨肿胀
受累部位可能会出现肿胀或明显的肿块。
骨关节僵硬或功能受限
肿瘤影响骨关节周围的组织，导致关节活动受限。
骨质疏松
肿瘤骨转移可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
疲劳、体重减轻、食欲不振
肿瘤骨转移可能会导致全身症状，如疲劳、体重减轻、食欲不振等。
神经症状
肿瘤压迫神经可能引起神经症状，如麻木、疼痛、肌肉无力等。
如果您或您身边的人出现以上症状，建议及时就医进行详细检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。早期发现、早期治疗对于提高治疗效果和预后至关重要。
本期封面：
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来源：广州医科大学附属第二医院
通讯员：许咏怡、李敏
编辑：大然 责编：邹向东
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