在日常生活中，我们难免会遇到各种小意外，如跌倒擦伤、异物划伤手指或铁钉刺入皮肤等。大多数情况下，人们可能觉得这些伤口轻微，选择自行处理而非前往医院。然而，这些看似不起眼的小伤口，却有可能成为“破伤风”病菌的入侵之门。
破伤风是一种由破伤风梭状芽孢杆菌（破伤风梭菌）引起的急性特异性感染。这种细菌在自然界中分布广泛，如灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖，并产生外毒素，导致中枢神经系统暂时性功能改变。
其典型症状为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
由于破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，因此伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。
以下几类伤口需要特别注意：
深度刺伤：如被铁钉、尖锐木屑、碎玻璃或生锈的工具刺伤。这类伤口通常较深，表面开口小，但内部损伤严重，易形成缺氧环境，适合破伤风梭菌繁殖；
污染严重的伤口：当伤口接触泥土、灰尘、粪便或其他污染物时，尤其是在户外工作或活动中发生的严重创伤，破伤风感染的风险显著增加；
开放性骨折：开放性骨折意味着骨头穿破皮肤暴露在外，通常伴有严重的组织损伤和污染，增加了破伤风梭菌入侵的风险；
撕裂伤与挫伤：交通事故或工业事故中常见的撕裂伤和挫伤，皮肤和软组织的破裂或挤压损伤容易导致局部缺血缺氧，为破伤风梭菌提供了生存环境。
破伤风的症状通常在感染后约一周至几个月之间出现，具体症状包括：
肌肉僵硬和痉挛：这是破伤风最典型的症状，从面部肌肉开始，逐渐扩展到全身。
脸部表情僵化：面部肌肉的痉挛导致患者表情呆板或木讷。
吞咽和呼吸困难：咽部肌肉和呼吸肌肉的痉挛导致吞咽和呼吸困难，严重时可能需要呼吸机支持。
高热和出汗增多：患者可能出现高热和过度出汗。
敏感度增加：对触摸、声音或光线更为敏感。
破伤风的急救处理
医生提醒，当发现可能存在破伤风风险的伤口时，应立即采取以下步骤：
伤口初步处理：使用清水或生理盐水彻底冲洗伤口，去除污物和异物。避免使用过于刺激性的消毒剂，以免导致组织损伤。清洗后，使用无菌敷料轻轻包扎伤口以防进一步污染。
高风险伤口，尽快就医：对于高风险伤口，应立即呼叫120送至医院，由专业急救人员监测患者的生命体征并正确处理伤口。
评估破伤风疫苗接种史：根据患者最近的破伤风疫苗接种情况，对于疫苗接种超过10年或接种史不明确的患者，应尽快前往医院，由医护人员决定是否需要注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。
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来源：广州医科大学附属中医医院急诊科
本文作者：李珊中医师、孙铄中医师指导专家：张智琳主任中医师、李少玲副主任中医师
通讯员：温昊月
编辑：大然 责编：邹向东
来源：广州医科大学附属中医医院急诊科
指导专家：张智琳主任中医师、李少玲副主任中医师
通讯员：温昊月
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