近日，中国裁判文书网公布了一起内蒙古某医院相关的一级甲等医疗事故，丁香园站友 @医者超哥 在社区对内容进行了分享。2021 年 9 月 17 日，患者因「胸闷气短 3 天伴头晕头昏」前往医院处就诊，初步诊断为心肌供血不足、脑动脉供血不足。2021 年 9 月 22 日复诊，诊断为：心肌供血不足，女性更年期综合症，脑动脉供血不足。给予刺五加、多索茶碱注射液门诊治疗。输液结束后患者返家途中再发胸闷气短症状，急诊入当地市人民医院就诊。同日，经抢救无效死亡。死亡诊断为：急性非 ST 段抬高型心肌梗死；心源性休克；急性左心衰竭；冠状动脉粥样硬化性心脏病；I 型呼吸衰竭；高血压 3 级。被告某某医院治疗过程中存在以下过失：对患者的病情认识不足、重视程度不够、辅助检查不完善：未做心肌酶、肌钙蛋白、彩超、胸片等检查；在 9 月 20 日病情发生变化被告未及时跟进相关检查，治疗不完善，导致患者病情进一步加重，终因急性心肌梗死死亡。
被告在复查中没有复诊记录，未履行拒绝检查告知签字手续，对患者当时病情变化拒绝检查情况无法判断，被告在诊疗过程中过失行为是患者死亡的主要原因。最终鉴定为一级甲等医疗事故。
对于患者的死亡后果，被告院方承担 70% 的赔偿责任，赔偿金额近 69 万元，具体如下：死亡赔偿金 621278 元、丧葬费 32643.1 元、精神抚慰金 35000 元。案件受理费 6353.78 元（原告已预交），由原告负担 1439.69 元，被告医院负担 4914.09 元。这个判决结果不禁令人困惑：明明是患者拒绝了检查，为什么还要医院赔钱？怎样做到「明确同意」？患者拒绝检查，又该如何避免纠纷？丁香达人 @血液科周其锋医生 给出了 2 条建议：丁香达人 @唐医生来了：门诊都电子病历上传了，怎么签字？接诊遇到这种情况应该如何正确处理？楼主在原帖根据本次案件给出了详细的处理意见。近 4 万站友浏览该帖后，纷纷给出上百条应对这种情况的建议，点击文末【阅读原文】查看详细内容。内容来源：中国裁判文书网、丁香园社区
题图：中国裁判文书网截图
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