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患者抢救无效死亡，治疗中出现「绿色尿液」！到底是为什么？

健康 2024-09-14 08:00 浙江

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

站友 @重症小杨学重症 分享的这篇，就在丁香园病例库引起了广泛热议。

患者男，39 岁，因「乏力伴无尿 2 天，意识障碍半小时」入院，既往病史不详。

患者入院后，经过一系列检查后，初步诊断：急性肾衰竭、肺部感染、代谢性酸中毒、休克、电解质代谢紊乱、凝血功能异常、左肾结石。

第一天的治疗过程：患者肾功能衰竭，降钙素原高，血象高，予以美罗培南抗感染治疗。

患者肌酐异常增高，不排除肾前性肾功能损伤，合并肌红蛋白高，予以补液、血管活性药物维持脏器灌注、碳酸氢钠碱化尿液对症处理，后尿量进行性增加，可达 2500ml/d。

患者呼吸急促，血氧饱和度进行性下降，呼吸衰竭合并 ARDS，予以气管插管接呼吸机辅助通气，予以镇静镇痛后血压进行性下降，后大剂量血管活性药物对症处理，维持血压。

大量补液、维持内环境稳定、营养支持等对症处理。但患者仍低血压，予以氢化可的松首剂 200mg，后 100mg q8h，血压仍难以维持。

治疗后患者尿液即变成绿色。令人意外的是第三天，患者病情危重，血压、脉氧进行性下降至测不出，抢救无效后患者死亡。

图片来源：丁香园社区

治疗过程中，导致患者尿液变绿的原因是什么？

楼主已公布原因，不少站友直呼：长见识了！原帖已有 20 多万浏览，引发 350 多条讨论。点击文末【阅读原文】即可查看完整病例，验证你的猜想！

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

题图、文内素材及图片来源：丁香园站友 @重症小杨学重症

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