甲沟炎的烦恼
本期科普作者
王林，主治医师，主要从事四肢骨折、关节脊柱创伤、骨关节疾病等疾病的治疗。擅长四肢骨折（尤其开放骨折）的治疗，断肢再植，皮肤创面修复，肢体功能重建；髋膝关节置换；PVP微创治疗老年性椎体压缩骨折；胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足；骨搬运、诱导膜技术治疗骨髓炎、骨缺损；足踝畸形、踇外翻等矫正手术。小儿多指（趾）、并指（趾）畸形矫形手术。
门诊上经常遇到疼的撕心裂肺的甲沟炎患者，并且最近几年，发病患者越来越年轻化。甲沟炎是在骨科门诊非常常见的一种疾病，有很多人长期备受折磨，反复发作却不知道拿它怎么办。有的甚至无法走路，每走一步脚趾头就有明显的针刺感，钻心剜骨得疼。如果不小心磕碰到患病的脚趾，更是苦不堪言。
为什么总有一些人群会出现甲沟炎呢？什么是甲沟炎呢？今天我们就来好好的了解一下。
什么是甲沟炎？
我们的指（趾）甲除前端的游离缘外，其余左右两侧缘和根部均与皮肤皱褶相连接，这些连接部形成沟状，称为“甲沟”。顾名思义，甲沟炎是发生在甲沟部位的感染，其致病菌主要是金黄色葡萄球菌。
致病原因
手指和脚趾，都可能发生甲沟炎，那么导致甲沟炎的原因有哪些呢？
1.甲沟炎常常伴随灰指甲及一些真菌感染，不注意个人卫生的人很容易患甲沟炎，所以注意卫生，预防疾病还是很有必要的，特别是足部卫生，每天洗洗脚，勤更换鞋袜，对预防及治疗甲沟炎是很有必要的。
2.体重超标或者是肥胖的人群比较容易出现甲沟炎。
3.经常剧烈运动的人群容易出现甲沟炎。
4.穿的鞋子不合脚、太紧。
5.外伤也是导致脚趾甲出现甲沟炎比较常见的一个原因。
6.错误的修剪方式是导致脚趾甲沟炎非常常见的一个原因。
患甲沟炎必须要拔甲吗？
正常情况下，对于不是特别严重的甲沟炎，患者应该首先到皮肤科就诊，进行相应的治疗。但是如果被折磨得痛苦不堪，可以到骨科进行拔甲。
手指甲沟炎的患者其实也不少，发病的患者往往在手指甲的周边会形成一个明显的红肿，在手指的侧面或者是指甲的根部会形成一个白色的边缘，里面就是形成的脓腔，这种情况一定要及时去医院寻求医生的帮助，把脓腔切开引流，把脓液放出来很快就会恢复。
拔甲后会彻底治愈甲沟炎吗？
其实并不是这样的，拔甲之后还会有复发的可能，而且很多患者出现脚趾的甲沟炎是由于不正确的修剪脚趾甲导致的，那么该如何正确的修剪呢？
如何正确修剪指甲
把脚趾甲修成像圆弧状好？还是修平好呢？可能大部分人的答案都是圆弧状，尤其是长期受到脚趾甲沟炎困扰的人群，觉得把脚趾甲修剪的越短越好，这样才能防止趾甲嵌入到周边的软组织内，不再诱发疼痛，不再出现感染，但是这个想法有点一厢情愿了。正确的修剪方式正是应该把脚趾甲修平，让脚趾甲向前方生长。经过一段时间之后，趾甲越过了周边的软组织，那么就不会再对周边的软组织形成刺激，甲沟炎也就被治愈了。
在这个治疗的过程当中，还有几个细节要注意：
1.症状比较轻的时候，只要每天注意用碘伏消毒或者是用红霉素软膏适当地涂抹，就可以帮助我们把问题控制住了。
2.需要在脚趾甲生长的周边，尤其是对周边软组织形成刺激的嵌甲部位放一个小的棉片，将生长的脚趾甲垫高，这样就不会过度的刺激到周边的软组织。
3.建议有脚趾甲沟炎的患者，平时穿鞋一定要尽量宽松，不要过度刺激自己的脚趾甲。选择比较透气的鞋子，或者是在允许的条件下，穿拖鞋把脚趾暴露，不让已经有炎症的脚趾，长期处于闷热潮湿的环境中。
4.如果可以的话不要长时间行走，对于已经有伤脚趾的磕碰，有过甲沟炎的患者肯定有这方面的感觉，越是有问题越容易磕磕碰碰，有的时候碰得比较严重，本来已经快愈合的甲沟炎情况又变严重了。如果经过以上的措施仍然不能治愈甲沟炎，那么确实要考虑进行拔除部分或者全部的脚趾甲。
供稿｜骨科六病区 王林
责任编辑｜宣传科
