心血管代谢医学整合了心血管、内分泌、全科等专业，旨在建立以“患者为中心”的心血管风险防控与综合管理的新模式。2024年11月23日至24日，第六届心血管代谢大会（CMS 2024）在北京隆重举办，成为心血管代谢医学与预防心脏病学领域的闪耀之光。于大会首日，『心关注』现场团队特别邀访大会主席、北京大学人民医院刘靖教授，分享国际医学前沿与我国实践背景下，由心血管代谢医学（CMM）到心血管-肾脏-代谢健康（CKM）理念和医疗模式升级的核心要素与未来愿景。
心关注：CMS 2024大会的主题是“从CMM到CKM”，这一扩展是基于怎样的国际医学背景和趋势？
刘靖教授：CMS 2024大会主题由过去的心血管代谢医学转向心-肾-代谢健康，顺应了国际上心血管代谢领域的最新动向，体现了从疾病防治到健康管理模式、策略与理念的转变，这也符合心血管代谢大会（CMS）创办以来秉持的 “模式、策略与管理“探讨的宗旨。
众所周知，肥胖往往伴随一系列的心血管代谢疾病，包括脂代谢、血压、血糖等方面的异常，形成多病共病状态，并在全球呈流行趋势。对于这些患者的综合管理，无论是中国还是美国，过去更多局限于专科专治。比如针对血脂异常的治疗，患者就诊于心血管内科或内分泌科；针对血糖异常，又需到内分泌糖尿病专科，致使大部分患者需反复辗转多个科室，难于获得整体性管理。
随着CKM概念和理论体系的推出，医学认识到代谢异常、慢性肾脏疾病和心血管疾病三者并非独立存在，而是相互交织和影响，最终可导致个体发生严重的器官损害，乃至晚期或终末期不良心血管事件。从这个角度考虑，通过多学科协作有望落实CKM综合管理，甚至一站式医疗服务，其中不仅要包括全科的内科学专业，还需纳入影像学、检验、营养、运动指导及康复等专业。
心关注：由CKM概念到未来的临床实践，我国有哪些可用的经验，如何继续起步？
刘靖教授：自CKM概念在国际医学舞台亮相后，全球刮起心-肾-代谢医学整合的飓风。实际上，自2019年Eckel等人提出“心血管代谢医学”（CMM）——这一全新交叉学科概念以来，美国顶级医院如克利夫兰医学中心、约翰·霍普金斯医院、哈佛大学附属医院相继开设心血管代谢诊疗单元，以实现多学科协作的“一站式”医疗。
心关注：无论是CMM还是CKM，都面临医疗资源的整合，其推动力和挑战分别是什么？
刘靖教授：医疗资源整合是医学发展必然伴随的一个层面。过去很长一段时间内，专业区分越来越细，导致学科之间交流壁垒的存在。近些年MDT多学科会诊模式在一定程度上缓解了专业资源壁垒，但CKM的综合管理需要更进一步的资源整合。随着CKM由概念落实到临床实践，由国际探索到中国论证，未来应该会有更多的心血管医生、内分泌医生，甚至包括全科医生、社区医生共同加入到CKM整合管理体系。多学科的良好协作本身也存在挑战，需要不断磨合，才能达到理想的呈现。只要有最佳临床证据的支持，一站式CKM综合管理就是未来心血管代谢医学发展的重点方向。
*本文不构成任何诊疗相关意见和建议，仅供医疗人员参考学习
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