PCRLV 2024丨国际”烟囱“支架注册研究的长期结果

健康   2024-11-26 20:00   上海  

*本资料仅供医疗卫生专业人士参考,请勿向非医疗卫生专业人士发放。

2024年伦敦瓣膜会(PCR London Valves 2024)于2024年11月24日至26日在伦敦举行,在TAVI Hotline 1专场上,来自爱尔兰高威大学医院的Paolo Alberto Del Sole教授公布了国际”烟囱“支架注册研究的长期结果,表明烟囱支架植入在长期看来是安全的,且死亡率与接受一般经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)人群相似。

研究背景

急性冠状动脉闭塞 (CAO) 是TAVR期间的一种破坏性并发症。尽管在当代TAVR实践中相对不常见 (<1%),但特定患者亚群仍然存在风险。据报道,特别是在对退化的外科生物人工主动脉瓣(瓣中瓣[VIV]手术)进行TAVR ,CAO的发生率高达2.3%,30天死亡率高达50%。有证据表明,烟囱技术在TAVR中的使用频率越来越高,不仅用于治疗新的冠状动脉开口完全阻塞(eCAO),还用于预防即将发生的CAO(iCAO)。然而,烟囱支架植入术的长期死亡率和支架失败率尚未明确。为了填补这些知识空白,本研究报告了国际烟囱注册的长期结果。

研究方法

国际烟囱注册研究是一项由研究人员发起的多中心研究,回顾性地纳入了连续接受烟囱支架治疗的TAVR患者,包括:接受任何支架/瓣膜类型;有原发性主动脉瓣狭窄;既往接受过SAVR或TAVR;接受过传统和原位烟囱支架置入术的患者。排除为已知的LM/RCA腔内进行CAD支架植入术;因无法取回放置的支架而进行的支架植入术。

研究结果

研究共纳入了342例TAVR期间烟囱支架置入术患者,平均年龄为 80.9±6.4岁,STS评分的平均值为6.7±5.1%。其中218例iCAD,58例eCAD。缺乏冠状动脉保护的a-0R为8.36(3.84-18.18,p%26lt;0.001),复合终点为医院内死亡、心肌梗死和心源性休克,不同阶段的结果无差异。

图1.基线特征
在长期支架结局上,共有2例(0.7%)发生STEMI;4 例(1.3%)发生NSTEMI;3例(1%)猝死,6例(2%)发生支架血栓。30天时死亡率预测因子为eCAD和无冠状动脉保护,长期死亡预测因子为AKI≥stege 2和非转移性TAVI。
图2.死亡预测因子
烟囱支架的长期失败率较低为4.0%;中期随访2年(1-3 年)的死亡率为 22.4%;不同CP策略的院内预后无差异。eCAO患者的30天预后比iCAO或pCAO差;30天后,如果按照pCAO、ICAO或eCAO分类,长期存活率没有差异。

图3.研究结果

研究结论

烟囱支架植入术在长期看来是安全的,支架失败率可接受。死亡率的预测因素与一般TAVR患者相似。长期结果显示,支架失败率低,死亡率与普通TAVR患者相当。此外,通过预防性烟囱支架植入术预防eCAO对短期预后有重大影响。


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编辑:Florence
审校:Sissy
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