有观点，有态度
这是医业观察的第2329-4期文章
来源：一介书生小郭郭
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接着上篇文（点击查看：检验科医生，再不贴近临床就要被淘汰了！）继续聊，先简单回顾一下IVD黄金十年，真的是野蛮增长。
整个医疗行业快速发展大概就是从2010~2020，在10年之前基层医院都处于倒闭状态，大医院也只有一个院区，短短十年，整个医疗行业快速发展，国产医疗公司快速崛起，医疗水平大大提高，人均寿命也大大提高，整个医疗行业的从业者也都收益颇多，患者也受益，就是因为有了新农合政策，让占人口大多数的老百姓看得起病了。
海量的医保资金支持医疗行业发展，好的方面我们都能看到，但事物都有两面性，也有坏的一面，花医保的钱挣自己的钱，必然会导致医疗腐败，过度医疗，这是人性问题，很难解决，是全球性难题，再多的医保资金也会见底，新冠几年只是加快了医保见底的速度。目前的各种政策的核心就是医保没钱了，再不采取行动，老百姓的救命钱都没有了，随着DRG、反腐、三明模式、集采等各种政策执行，会逐步缓解这些问题，想从根本上解决，估计要经济、文明发展的更高程度。
简单的说一下野蛮发展的案例。
因为做胃功能接触不少做药品、设备、耗材的渠道，那时候药品集采，不少药品人转型IVD，知道药品人上量能力强，的确把我的产品做的很好。和更多医疗行业从业者交流，对整个行业的发展过程也有所了解。
药品时代更野蛮，每天的主要工作就是应酬，真的是花天酒地，歌舞升平，那时候是00年左右，医院刚刚市场化，医务人员收入还很低，花花世界很有诱惑力，后来又赶上城镇医保，新农合，有大量的医保资金支持，如鱼得水，做起来更野蛮，上量更猛。有些从药厂销售转型代理商，承包区域，带领亲戚朋友进入药品行业，只要能跑的勤快，会算账，就能挣到钱。那时候中成药是万金油产品，啥病都治不好，但啥病都可以用，用他们的话说，只要有空间，吃不起人，就可以卖的很好，真让我震惊，毁三观。领导为了让销售更有挣钱动力，挣到钱之后带领团队买房子，无意间又赶上了房地产黄金期，真是撑死胆大的，饿死胆小的。这个疯狂的时代，不仅是医疗行业，其他行业也类似，野蛮增长。
IVD行业比药品行业慢半拍，主要是制度、医疗观念、技术发展，之前药品可以加价，医院以药养医，习惯开药。2010年之后国产IVD才快速发展，主要是有了新农合，基层医院快速发展，为了创收，纷纷开检验项目，这些医院用不起进口试剂，以国产为主，后来药品集采、零差价，也倒逼医院靠检验挣钱，不少药品人转型IVD，促进IVD行业快速发展，也很疯狂。一些公司操作几个特色项目，做高收费，做进医保，高举高打，一个单品都轻松做到几个亿，有些指标根本没有临床意义，或者结果根本不准确，纯属为了创收，所有环节也挣的盆满钵满。
检验科也从辅助科室逐步成为医院的主要创收科室，检验科主任的腰杆也越来越硬，新冠几年，更是把检验科从幕后推向了前台，地位空前高，新冠也成了IVD行业的分水岭。
在高速发展时，都觉得自己很有能力，大干快上，整个行业营收都在增加，根本来不及深入思考为什么能快速发展，其实都是医保资金在默默支撑，相当于杀鸡取卵，花了下一代人的医保。
现在到了行业分水岭，条件也成熟了，检验科硬件大幅度提高，不少县人民医院规模都很大，检验科很排场，开展的项目越来越多，检验科人员学历也在提高。IVD企业也得到了高速发展，从业者科班出身越来越多，自动化程度更高，现在无人实验室都有了，检测指标更精准，新技术新项目层出不穷，随着科技的发展，检验已经走在了前面，但很多检验科的思维还停留在过去，只会操作，不懂项目的临床意义，想长久发展，要转变思维，要从检验技术往检验医学和检验技术共同发展的方向转变。
今天篇幅有限，先聊聊检验技术，下一篇再重点聊检验医学。
我作为医学检验专业，真的亲眼见证了整个行业的高速发展，大学学的知识还没出校门都被淘汰了，毕业之后卖的产品都是重新学习的。
之前实习时因为给患者说检验结果被老师训一顿，打碎了医学梦，当时还觉得有点委屈，从有自豪感的医务人员成了操作工，那时候在门诊实验室，我是很喜欢和患者交流的，也愿意用自己有限的知识帮患者解答，当然也有点虚荣心作祟，享受患者很尊敬的喊我大夫，现在更了解整个行业之后，也释怀了。其实从学位证上就应该有自知之明，学了四年医学检验，学位证是理学学士，当时还有点纳闷，自以为学了四年医学，怎么不是医学学士，但是考研又考西医综合，和临床专业考试内容一样。关于这个问题，实习时也有过了解，那时和我们一起实习的也有其他院校的学生，有一位是五年制医学检验，她说是最后一届，和四年制的一起毕业，当时还觉得很委屈，为啥多上一年，不过拿到的的确是医学学士毕业证。我们问科室老师四年制和五年制有什么区别，老师说理论上有区别，五年制的是医学学士可以当医生坐诊，实际上没区别，都是技术操作工，我医学检验本硕连读，学了8年，现在不也是操作工，学再多临床知识，在检验科也没用，患者和医生都看不到我们。
从医学检验这个专业的发展过程，也可见一斑，河南省最早开设医学检验的学校是信阳卫校，只是中专，湖北省最早开设医学检验的是湖北药检，应该也是中专，后来并入湖北中医药大学。后来一些医学院校才开设本科医学检验，有5年制有4年制，就业方向主要是检验科，疾控，血站等，发展不管是3年，4年，还是5年，干的活都一样，最后逐步都以4年制为主，虽然是医学检验专业带着医学两个字，但整个专业定位成检验技术了。我09年学医学检验，本科学历还相对不错，大部分同学都能进检验科，随着这十年检验科快速发展，对医学检验人才需求量加大，而且检验科活不累，收入也挺高，是很不错的岗位，不少有医院关系的子女纷纷学医学检验专业，各个医学院校学校纷纷开设医学检验专业，甚至不少职业技术学院都开医学检验。去年组织同学回母校参加毕业十周年聚会，就业班主任让我帮学弟学妹就业，现在每年毕业生近400人，很难就业，我们那时候就一个班才68人，现在竟然400人，后来知道其中300人都是专升本。
国家之前把医学检验定位成技术专业是适应医疗行业发展，那时候检验技术的确也不发达，我14年跑基层医院时，不少医院还不叫检验科，叫化验室，有些还用半自动生化仪，自己配试剂，化验室不少人都不是医学检验专业。八九十年代不少大医院的检验科还都用半自动生化仪，都是自己买酶用纯净水配试剂，一位IVD行业老兵就是学化工专业，无意间进入IVD行业，有一天他同学找他，让他帮忙进点试剂，学化工专业的同学毕业进了医院化验室，后来当了主任，找不到采购渠道，托他帮忙。刚开始医院把检验也定位成化验，我无意间被医学检验录取，问在县医院工作多年的堂哥，他就说是搞化验的。检验科最早时显微镜是很重要的工具，我大学做实验时，血常规都是用显微镜看，用计数仪计白细胞、红细胞数量，准确率可想而知，检验科主要就血常规、尿常规、粪常规，后来才有了生化仪，检验的确是技术工，那时候的检验结果准确率的确一般，结果仅供参考。
后来随着各种新技术新指标的不断发现，检验结果不仅只作为参考，而且能提供精准的判断，检验已经走在了前面，真的可以指导临床了，下一篇再重点讲一下检验技术和检验医学同步发展。
来源：一介书生小郭郭
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