肺癌一年
谁能拯救我“沉重的肺叶”？
71岁的周大爷（化名），一年前出现反复咳嗽，被确诊为肺恶性。然而，当周大爷下定决心来到杭州市第一人民医院治疗时，为时已晚，他被进一步确诊为“晚期肺鳞癌”。
经过多次化疗，周大爷咳嗽虽然有所缓解，但两个月前他的咳嗽咳痰又一次加重，咳嗽呈阵发性，每次咳2-3声，夜间尤为严重，同时呼吸困难逐渐加重。1月前，他到医院复查肺部CT，结果提示右肺门MT伴右主支气管，右中间支气管、右肺中叶支气管受侵、狭窄，右肺下叶支气管闭塞伴右肺下叶不张/实变。气道都要堵完了，这下周大爷必须得住院治疗了。
周大爷再次来到市一医院，呼吸与危重症医学科王利民主任带领团队进行病情讨论，详细了解病情后，判断周大爷可能是肿瘤组织沿右中间支气管侵袭性生长导致气道狭窄，如果远端通畅，可以利用介入治疗及支架植入术；但如果远端闭塞，就要考虑瘤内PTS（甲苯磺酰胺注射液）局部注射化学消融。
王利民主任进行术前综合评估，并与患者家属沟通同意后，带领金华良副主任医师及团队成员在全麻下为患者实施支气管镜。镜下显示右次级隆突新生物，右中间支气管开口狭窄，黏膜浸润改变，其上端及下端近下叶开口可见新生物，右下叶开口见新生物闭塞。王利民主任考虑患者远端新生物闭塞，支架置入将无法达到预期效果，与家属沟通后，在全麻下为患者实施支气管镜下化学消融治疗。
在气管插管全麻下，使用穿刺针对右中间支气管肿物及被侵犯的的黏膜等部位多点注射甲苯磺酰胺，注射后肿瘤组织表面呈灰白色坏死状，手术操作便捷，实施过程顺利。术后第二天，患者的症状明显改善，整体情况良好。
甲苯磺酰胺注射液（简称PTS）是一种肿瘤内部注射消融药物，有高效、低毒、广谱的特点，PTS经气管镜注射治疗中央型肺癌，会促进肿瘤细胞凝固性坏死，降低肿瘤负荷并改善肺部通气指标，可以缓解阻塞、提高肺通气功能和改善生活质量，适用范围广、易于操作，对周围正常组织的损伤较小。
该技术成功运用，不仅标志着市一医院对恶性气道狭窄呼吸介入治疗的新突破，更为恶性气道肿瘤阻塞患者提供全新治疗方式，为患者打开“生命之门”。
西湖大学医学院附属杭州市一医院呼吸与危重症医学科是为杭州市主任委员单位，浙江省医学会呼吸分会副主委单位及医师协会呼吸分会副会长单位。目前为杭州市肺癌诊治中心，全国间质性肺疾病协作组成员单位，国家首批慢性气道疾病管理标杆单位，国家药监局临床药物试验基地，参与国内外临床研究50余项。
科室依靠科技和学术谋求发展，在国内领先开展超声支气管镜及虚拟导航技术，电磁导航支气管镜技术，现场细胞学评价(ROSE)，以及磁导航精准定位下肿瘤微波消融治疗，良恶性气道狭窄的热消融、冷冻治疗、圈套器置入术，支气管热成型术、EBV活瓣封堵减容术等各类经支气管镜介入手术。主持并完成多项国自然、省自然及各类科研课题30余项，发表各类论文100余篇，SCI收录40余篇。连续举办举办国家级间质性肺病学习班和国家级超声内镜介入培训班。
来源：呼吸与危重症医学科
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