母乳是妈妈送给新生宝宝的第一份礼物，母乳喂养好处多多。世界卫生组织建议6个月内的婴儿纯母乳喂养，6个月之后添加辅食，鼓励继续母乳喂养至2周岁。
然而在这么长的哺乳期内感冒、发烧很是常见，由于担心服药后哺乳会对宝宝有影响，很多妈妈拒绝用药而选择咬牙硬扛。
那么，哺乳期感冒到底能不能吃药呢？吃药后还能不能喂奶呢？不用慌，杭州市第一人民医院药学部主管药师白梦如为你支招。
所有的药物都能进入母乳中吗？
哺乳妈妈用药后，药物要先吸收入血，再通过乳腺分泌到母乳中，大多数药物只有1%~2%的量会进入乳汁。婴儿摄入含有药物的乳汁后，要经过胃肠道吸收，才发挥全身作用，口服生物利用度则反映了婴儿对药物的吸收程度。这么多的专业数据，找不到也看不懂怎么办，有没有简单一点的方法呢？答案是肯定的，我们可以看L分级。
什么是L分级？
L分级是美国儿科学教授Thomas W. Hale提出的哺乳期药物危险分级系统，在医学界被广泛使用，L为哺乳的英文单词lactation的首字母，按危险性从低到高将药物分为L1~L5五个等级，L1、L2级较为安全，L3、L4级药物慎用，L5级药物禁用。哺乳期首选L1、L2级药物，相对较为安全。
怎么看L分级
L分级怎么查看呢？一些专业书籍中都有记载，比如《药物与母乳喂养》、《妊娠期和哺乳期用药》等，免费外文数据库如lactmed、e-lactacian也能查到，还有一些手机APP比如用药助手、临床决策助手等也都有此功能。
哺乳妈妈感冒了可以使用哪些药物？
发热、头疼、肌肉酸痛可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬；打喷嚏、流鼻涕可以用氯雷他定、西替利嗪等。如果感冒合并了细菌感染，则需要使用抗生素，在不过敏的前提下首选青霉素类或者头孢菌素类。如果是流感，抗流感病毒药物奥司他韦在哺乳期是可以使用的，但与宝宝接触时要做好防护，以免传染给婴儿。
以上药物较为安全，使用期间可以哺乳。但在用药期间仍需细心观察，如果宝宝出现呕吐、腹泻、皮疹等现象，很可能是药物的不良反应，最好先暂停哺乳。
哺乳期尽量选择单一成分，避免使用复方感冒药，复方感冒药常含有的成分如伪麻黄碱和氯苯那敏会抑制泌乳，安替比林、异丙安替比林、氨基比林的毒副作用较大，还有些成分的安全性尚不明确。带有“缓释”、“控释”等字样的制剂由于在体内的作用时间较长，也不建议哺乳期使用。
如果使用了不太安全的药物
需暂停哺乳多长时间？
如果使用了不太安全的药物，一般需要等待5个半衰期再恢复哺乳。半衰期通常用t1/2来表示，在药品说明书的药代动力学这一栏目中描述。
举个例子，喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的说明书中标注的哺乳期禁用或暂停哺乳，如果哺乳妈妈不得不使用，可以先暂停哺乳，实行人工喂养，左氧氟沙星的半衰期是6-8小时，那么5个半衰期就是30-40小时，之后就可以恢复哺乳，在此期间哺乳妈妈们需要定时挤奶，以保持泌乳功能。
不得不提一下利巴韦林这个药物，它是一种抗病毒药，在乡村卫生所、基层医院使用较为广泛，但需要注意的是，它的哺乳分级为L4级，对母乳喂养的婴儿有一定的危害，且利巴韦林在体内消除非常慢，哺乳妈妈应避免使用。利巴韦林还有严重的致畸作用，因此妊娠期女性禁用，育龄男性和女性在使用利巴韦林期间及停药后6个月内要避孕。
总体来说，哺乳期感冒并非完全不能用药，可以使用L1、L2级药物，相对安全，不会影响喂奶。但需要注意以下几点：
1
选择单一成分药品，避免使用复方制剂。
2
避免使用“缓释”、“控释”制剂。
3
用药期间如果婴儿出现呕吐、腹泻、皮疹等现象，最好暂停哺乳。
4
如果使用了不太安全的药物，建议末次用药后等待5个半衰期再哺乳。
总之，哺乳妈妈感冒了不用硬扛，只要正确选择药物并合理使用，是不会影响宝宝口粮的。
来源:药学部
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