癌痛是肿瘤患者最常见的伴随性症状，高发病率、高疼痛度严重影响患者生存质量和抗肿瘤治疗效果。虽然疼痛已经被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”，但许多患者对癌痛有认知误区。
误区1：癌痛能忍则忍，忍不住再吃药 |
超过3个月的疼痛就属于慢性疼痛。慢性疼痛本身就是一种疾病，需要长期、正规服用止痛药物，否则疼痛只会越来越重。凡是睡眠受到干扰的疼痛都属于中重度疼痛，长期存在或慢性的疼痛会影响患者的生活质量及免疫力，甚至会造成患者出现焦虑、抑郁、厌世的情绪等，这不仅使患者饱受折磨，更会加速其肿瘤生长和转移，干扰抗癌治疗的顺利进行。世界卫生组织早在1982年就提出了“到2000年达到全世界范围内使癌症患者无痛”的目标，说明癌痛是可控的，关键在于患者和家属观念的转变，认识到疼痛靠忍可不行，有痛还得治。
误区2：“阿司匹林、布洛芬”等非甾体抗炎药更安全 |
对于慢性疼痛的长期控制来讲，长期使用如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，对心脏、消化道、肾功能的危害较大，存在消化道溃疡以及心脏病的患者应该谨慎使用。而且这一类药物都存在“天花板效应”，即用药存在最大限制剂量，超过这个剂量，止痛效果不会增强，但不良反应会增加。对于评分为轻度疼痛的患者，在安全剂量下，可以考虑这类药物；一旦评分为中重度疼痛，按照世界卫生组织三阶梯止痛原则，建议在专业医生的指导下选择吗啡、羟考酮等阿片类止痛药。
误区3：不痛时停药，痛时再服药 |
癌痛与高血压一样，按时吃药才能使患者体内药物浓度保持稳定，控制疼痛。药物的增减一定要在医生指导下进行。如果觉得疼痛控制得很好，可及时告知医生，医生将依据情况逐渐减量、停药。擅自停药会引起突然的撤药反应，如大汗淋漓、疼痛加剧等。
误区4：出现疼痛就说明癌症发展到晚期了 |
疼痛在肿瘤患者中很常见，约50%的癌症患者存在癌性疼痛。然而，出现癌痛和癌症的分期无直接关联，不能认为出现癌痛就表明癌症发展到晚期了。癌痛的发生，与肿瘤的部位、神经系统或脏器受累与否等有关，与疾病处在何种阶段关联不大。随着止痛药物和方法的不断更新，目前大多数的癌痛在医生正规治疗下都得到了明显的减轻和缓解。癌痛与高血压病、糖尿病等同样属于慢性疾病，需要长期和正规地治疗。
误区5：吗啡等药物一旦使用，无法停用 |
癌痛的病因存在很多因素，某些原因引起的癌痛，在经过系统的抗肿瘤治疗后，疼痛可能会得到相应的缓解和控制，医生也会根据具体病情酌情考虑减量甚至停药。对于阿片类药物的使用患者，减量或者停药前需要咨询专业医生，在医生指导下科学减量。
误区6：一旦出现副反应就要停药或换药 |
很多患者担心阿片类药物的不良反应。临床上，阿片类药物最常见不良反应为便秘、恶心、呕吐，其次比较少见的还有过度镇静、呼吸抑制和尿潴留等。而这其中除了便秘外，其实大多数是暂时性的，也是可以耐受的。例如恶心、呕吐一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。因此，一旦出现不良反应就立即停药或换药的做法是不可取的，而是应该积极预防这些不良反应，如调整饮食结构或使用通便药物、止吐药物来积极预防便秘、呕吐等情况发生，从而避免不良反应的出现或减轻不良反应的程度。
总之，只要肿瘤患者及家属转变观念，客观看待癌痛，无需谈痛色变，无须忍痛，早诊断，早治疗，按时服药，癌痛完全是可以控制的慢性疾病。
来源：天津医科大学肿瘤医院
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