张先生近期胸部CT体检发现胃上有个结节。张先生心想，自己平时胃没有什么不舒服，怎么会长一个结节？这一检查结果让张先生忧心忡忡，便来到医院咨询医生，医生建议他做一个CT增强检查。
在检查结果中，放射科医生发现张先生的胃壁上有一个黏膜下隆起，提示可能是胃肠道间质瘤。听到是个肿瘤，张先生不禁感到困惑和焦虑“我得的是胃癌吗？严重吗？”。
那么，什么是胃肠道间质瘤？它是如何影响我们的健康的呢？
什么是胃肠道间质瘤？ |
胃肠道间质瘤（又名 GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。我们最为常见的胃癌是由胃的腺体变异而来，而胃肠道间质瘤是由肠道内一群特殊细胞演变而来的，这些细胞原本负责维护肠道的正常蠕动功能，但在某些因素影响下，这些细胞发生了变异，形成了肿瘤。这种肿瘤在人群中并不常见，患病率不到万分之二，老年人比年轻人更为多见。
胃肠道间质瘤有哪些临床表现？ |
大多数胃肠道间质瘤患者早期症状不明显，甚至没有任何感觉，常常是在做CT或者胃肠镜检查时偶然发现的。部分患者在肿瘤发展到一定阶段后，会出现消化道出血、腹部包块、腹痛、消化不良等症状。
如何进一步检测和诊断胃肠道间质瘤？ |
目前检测胃肠道间质瘤主要依靠影像学检查，最终确诊需要病理明确。常用于检测胃肠道间质瘤的影像学检查如下：
超声内镜
CT平扫
CT增强
CT增强新技术助力胃肠道间质瘤治疗效果评估：
经过靶向药物治疗后的胃肠道间质瘤组织坏死后肿块可能会一过性增大，有时候可能与肿瘤进展所导致的肿瘤增大难以区分。
能谱CT是新兴的成像技术，可以在不增加辐射剂量的同时获取到各组织内造影剂的定量浓度。
使用能谱CT可以更直观地分析胃肠道间质瘤内部的血供，有助于医生对胃肠道间质瘤靶向药物治疗后的反应进行综合判断。
如何选择影像学检查？ |
根据患者的具体情况：是否能耐受胃肠镜检查？是否有对比剂及其它食物、药物过敏史？
根据检查的目的：如果是初步筛查，CT平扫可能更为适合；如果是为了确诊或评估肿瘤的性质和范围，CT增强可能更有价值；如果是为了评估治疗后效果，建议选择能谱CT。
胃肠道间质瘤是良性还是恶性？需要开刀吗？需要放化疗吗？ |
对于低危的小肿瘤，医生可能会建议你随访或者手术切除。
对于中、高危胃肠道间质瘤，医生可能会建议你术前术后服用一定疗程的靶向药物，对大部分患者有较好的治疗及预防复发的效果。
胃肠道间质瘤目前不常规进行放疗及基于细胞毒药物的化疗。
自靶向药物发明以来，大部分的胃肠道间质瘤已经可以做到“慢病化”管理。但值得注意的是，部分胃肠道间质瘤患者在靶向药物治疗后可能出现耐药或基因突变，患者有一定机率出现肿瘤复发。因此，对于这些人群，定期进行 CT 增强检查对于治疗效果的评估及复发的监测非常重要。
来源：上海交通大学医学院附属仁济医院
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