子宫脱垂的康复疗法汇总!中西医可巧妙搭配

健康   健康   2024-08-20 21:00   广东  

子宫脱垂的发生率随着年龄的增大而升高,60~69岁患病率为5%,诱因包括分娩、胎次、年龄、肥胖、结缔组织疾病、绝经状态、慢性便秘等会直接导致盆底肌肉和结缔组织损伤的因素。

非手术疗法对于轻中度脱垂效果较明显,重度脱垂仍需结合手术疗法恢复解剖结构。

01

西医疗法

1、盆底肌训练
盆底肌训练是重要的治疗方法。凯格尔运动、盆底肌肉康复器(阴道哑铃)、盆底肌康复仪生物反馈训练,分别适合不同肌力状态的女性盆底肌训练,3种方式有什么不同?
2、生物反馈联合神经肌肉电刺激(NMES)
仪器产生的电脉冲通过电极传递到神经和肌肉纤维,引发盆底肌被动收缩,同时患者可以更好地找到合适的发力方法。
生物反馈电刺激治疗还可以联合本体感觉训练两点辨别觉训练、位置觉及图形觉训练、震动觉训练等),增强神经肌肉反应收缩能力,取得更佳治疗效果。
3、激光
(1)微烧蚀点阵CO2激光
促使结缔组织内胶原蛋白以及上皮细胞内糖原和酸性粘蛋白的新生,在一定程度上恢复阴道粘膜内激素的平衡,从而增加阴道上皮细胞厚度,形成新乳头,改善临床症状。
(2)非烧蚀性阴道Er:YAG激光(VEL)
通过对人体软组织的热效应,导致胶原蛋白纤维的快速收缩,促进深层的胶原蛋白重构,并合成新的胶原蛋白,恢复外阴及阴道周围萎缩的肌肉全面改善组织的紧实度和弹性。
4、子宫托
子宫托可以快速、有效且安全地缓解临床症状,阻止子宫及阴道壁的脱出。但是,目前子宫托的佩戴和摘取需要人工自主操作完成,自行操作有一定难度,需要在家属帮助下完成。
5、外用雌激素
绝经后雌激素分泌减少,使盆底组织变得脆弱,张力降低,容易引起子宫脱垂,甚则脱垂日久继发感染,引起宫颈溃疡、糜烂等症状。
配合使用雌激素乳膏治疗,可以促进阴道上皮细胞的增殖,修复受损的粘膜,使阴道上皮增厚,提升阴道壁的弹性和上皮细胞内的糖原含量,从而减轻脱垂带来的不适症状。

    02

    中医疗法

    子宫脱垂在中医中主要证型为气虚型和肾虚型,少数为湿热型。

    1、中药内服

    (1)气虚证 

    子宫脱垂多是因产中耗气伤血,导致脾虚气弱,中气下陷,提摄乏力,盆底失于固摄而造成的。因此应遵循补中益气、升阳举陷的原则用药。

    (2)肾虚证

    大补元煎加减与针灸及生物电刺激的联合干预,可明显改善肾气虚型子宫脱垂患者的临床症状,在一定程度上增强盆底肌肌力。

    (3)湿热下注证

    方中龙胆草含有可发挥抗炎镇痛功效的有效成分,可有效缓解因子宫脱垂引发的炎症性疾病。清暑益气汤可以去除中焦湿热之邪,有效治疗子宫脱垂。

    2、中药外用

    (1)外用熏洗、坐浴 

    温热药气的长期熏洗,可以软化或扩张皮肤角质层,让药物更易于穿透表皮而被吸收。

    (2)中药离子导入

    利用电疗、热疗、灸疗等功能,把药物直接输送到疾病部位,巩固药液的作用效果。

    3、穴位刺激

    (1)穴位贴敷

    将药物固定于局部腧穴,经皮肤渗透和粘膜吸收后,达到内病外治的目的,适合老年人和体弱者使用。

    (2)耳穴压豆

    用压豆法刺激耳部穴位,作用时间长,且可以通过相互联络的经脉对子宫功能进行调整,从而使其重新获得较强收缩的能力。

    (3)穴位注射

    根据针灸治疗的原理进行选穴,针刺和药物作用于皮下组织和肌肉的感觉神经末梢,使神经冲动传达盆腔中各结构,调整其生理功能。

    (4)传统针灸

    针灸已成为肌肉骨骼疾病的重要治疗手段。针灸联合盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍,临床疗效优于单纯盆底肌训练。

    (5)热敏灸

    热敏化艾灸新疗法,通过个体化艾灸疗法促使气至疾病所在之处,可大幅提高气虚下陷所致子宫脱垂的临床疗效。

    (6)电针

    将针插入穴位,并通过该针引入电流,从而将电和针结合起来,加强刺激和针刺的效果。电针或电刺激腰骶部阴部神经,可以加强盆底肌肉收缩,从而缓解脱垂带来的不适症状。



    参考文献


    [1]陈宣蓉,王静,徐淑颖,等.子宫脱垂的非手术疗法研究进展[J/OL].实用中医内科杂志,1-6[2024-08-09]



    麻麻康
    麻麻康致力于为产后妈妈、尿失禁等盆底功能障碍患者及对伴侣生活有提升需求的女性,提供盆底、腹部、胸部康复产品以及教育培训、远程医疗等服务。
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