产后不性福?你可能遇到阴道松弛综合征了!

健康   健康   2024-11-05 21:01   广东  

很多妈妈生完宝宝后,会感觉没有之前性福了:欲望减退、缺乏快感、还会发出噗噗声...其实这都是阴道松弛导致的。

据《阴道松弛综合征的治疗现状》指出,阴道松弛综合征的发病率高、治疗率低,严重影响女性性功能和亲密关系。

01

阴道松弛综合征的原因

在医学上,阴道松弛综合征被归为是盆底肌损伤的一种表现。这是因为会阴是盆底肌的一部分,阴道的收缩是由盆底肌控制的。阴道松弛的主要原因:

1、妊娠分娩

妊娠过程中,随着胎儿体重日渐增加,腹腔压力与盆腔脏器重力均施加于盆底肌,导致盆底肌逐渐松弛。

分娩过程中,除了对盆底肌造成物理损伤,还会损伤盆底神经,引起局部肌肉萎缩,肌间张力降低,导致阴道松弛的发生。

2、长期持续高腹压

一些慢病、生活模式及工作性质,会增加盆腹腔压力,引发盆底筋膜、韧带被动牵拉变长。如长期慢性便秘;慢性支气管炎等呼吸系统疾病;长期吸烟;产后过早负重劳动;从事提、抬、下蹲、搬运重物或歌唱、吹奏类工作。

3、卵巢功能减退

患有某些疾病或随着年龄增加,卵巢功能减退,雌激素水平下调,肌肉、筋膜等支持结构发生退行性改变,肌间张力降低,引起阴道黏膜萎缩,弹性降低,进而产生阴道松弛。

4、先天及术后

一些体质弱、消瘦或肌少症女性,其肌肉、筋膜结构较正常人松弛;有盆腔手术史的女性,盆底肌筋膜、韧带及神经纤维会有一定程度的损伤。这些都会增加阴道松弛与盆底功能障碍性疾病的发生概率。

02

阴道松弛综合征的表现

1、性生活满意度下降

盆底肌松弛时,阴道收缩力下降,可能出现性欲减退、性快感减弱;由于阴道口闭合不全,仰卧或吸气时空气容易进入阴道口,发出“噗噗”响声,即阴吹。
2、压力性尿失禁
在跑跳、大笑、打喷嚏、剧烈咳嗽等腹压增高情况下,尿液不自主流出。
3、盆腔脏器脱垂
小腹有坠胀感,阴道有异物感,感觉盆底有东西要掉出来。
4、阴道炎增加
由于阴道口闭合不全,容易导致细菌侵入,反复出现不同程度的阴道炎。
5、直肠功能障碍
阴道松弛少数会表现为便秘、排便不净感。
此外,产后盆底肌松弛与紧张常伴随发生,盆底肌紧张会导致急迫性尿失禁、同房疼痛、盆底痛等症状。

03

阴道松弛综合征的评测方法

1、主诉症状和妇科检查综合评测
可以通过女性对性生活的主观感受来评估阴道松弛度。同时可以进行手法触觉检查,通过指测阴道,评测阴道松弛度和肌力。(*此检测受检查者手指细粗、被检查者是否放松以及局部润滑是否充分等因素影响)
分度

主诉症状

体格检查

轻度

敏感度降低

紧握感消失

容纳2-3指
肌肉收缩力好

中度
感觉松弛

紧握感消失

同房有漏气或响声

容纳3-4指

肌肉收缩乏力

会阴凹陷

黏膜皱褶变浅

重度

感觉松弛

紧握感消失

同房有漏气或响声

容纳4指以上

肌肉收缩乏力

会阴凹陷

黏膜皱褶变浅

2、仪器评测

常见的盆底肌康复治疗仪,不仅可以进行盆底肌康复治疗,同时其压力探头也可以评测会阴肌力。(*此评测是相对客观的阴道内张力评测方法)

评测项目(阴道)

意义(盆底肌)

  静息压

基础张力

收缩压

应激力

收缩持续时间

耐力


04

阴道松弛综合征的治疗

阴道松弛是盆底肌受损的表现,且产后受损的盆底肌很难自行恢复到正常状态,需要尽早进行修复。

妈妈可以在产后42天、恶露排净后去医院做盆底肌检查,准确了解盆底肌I类肌、II类肌的情况,根据肌力情况和对应症状进行康复训练。
盆底肌训练常见的方式有凯格尔运动、盆底肌肉康复器(阴道哑铃)和盆底肌康复仪。这三种方式分别适合不同肌力状态的女性。
方式
原理作用

特点与适用对象
凯格尔

主动训练:
自行训练

需自行找到盆底肌位置、判断发力方式是否正确。适合盆底问题轻微的女性。

康复器

主动训练

助训练

辅助找准盆底肌位置,辅助肌肉发力,需自行判断发力方式是否正确。适合肌力达到一定程度、能承受哑铃重力的女性。

康复仪

动训练:

辅助训练+训练状态反馈

被动训练:低频电刺激

盆底肌修复低频电刺激

辅助找准盆底肌位置,辅助肌肉发力,直观判断发力方式是否正确;刺激肌肉被动收缩修复受损神经,缓解肌力紧张,多种模式对症康复实时肌力评估。适合大多数女性。

为什么要先修复、再训练:

(1)盆底肌紧张时,要先通过电刺激将紧张的肌肉放松下来,否则训练会进一步加重紧张状况。

(2)盆底肌神经受损时(产后大多神经受损),很难一开始就进行自主的收缩训练,因为肌肉的收缩需要神经支配,需先通过电刺激修复受损神经,诱发肌肉被动收缩,找到盆底肌收缩放松的感觉。



参考文献


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